кровохарканье при митральных пороках

~~Tim Hunter~~ · #1 17.02.2006, 23:14

Вопрос к коллегам: может ли кровохарканье при пороках митрального клапана появляться до одышки?

Больной 57 лет, ревматический порок митрального клапана, мерцательная аритмия. Отверстие (по времени полуспада) 1,8 см2, ЛП 7х4 см, регургитация по площади 2-3 ст. Систолическое давление в легочной артерии (измеренное на ТК) 30-40 мм рт. ст. Одышки нет, переносимость обычных нагрузок нормальная. Единственная жалоба -- кровохарканье.

Straus · #2 17.02.2006, 23:37

Нет ли сопутствующей ХОБЛ? Площадь митрального отверстия достаточно большая, так что нормальная переносимость ФН вполне объяснима. А сколь велико кровохаркание и при каких условиях возникает? Полагаю, имеет смысл исключить наиболее частые причины (кроме ХСН и ХОБЛ): онко и туберкулез.

*Gilarov* · #3 18.02.2006, 00:08

А нет ли ТЭЛА? Про ТВС и образование с распадом уже спросил Евгений Иванович.

~~Tim Hunter~~ · #4 21.02.2006, 22:16

Цитата:

Сообщение от Gilarov

А нет ли ТЭЛА? Про ТВС и образование с распадом уже спросил Евгений Иванович.

По ЭхоКГ нет выраженной легочной гипертензии, что конечно не исключает ТЭЛА. Но никаких других симптомов ТЭЛА не было. Образования с распадом нет (делали бронхоскопию). Следующий шаг -- КТ.

*Gilarov* · #5 22.02.2006, 13:31

Только КТ с контрастом...

DRUG_ · #6 23.03.2006, 22:34

А просто рентген для начала?

Nancy · #7 24.03.2006, 02:13

Drug, "просто рентген" - это лишняя лучевая нагрузка для больного, тем более, что не всегда можно получить ответы на все интересующие вопросы(не в полной мере отображаются органы и образования средостения, например), и приходится все равно прибегать к КТ.