#31
|
||||
|
||||
|
#32
|
|||
|
|||
|
#33
|
|||||
|
|||||
Уважаемый eyemate!
Основываясь на Вашем высказывании Цитата:
1) Вы считаете что Цитата:
Цитата:
2) Цитата:
Цитата:
|
#34
|
|||
|
|||
Нет никаких разногласий. О скрининге уже написано.
1. Д-1 (или Д-2 по другим рекомендациям) предлагают использовать для определения достигнутой полноты коррекции астигматизма. Бога ради, но я опираюсь на данные рефрактометрии, кросс-цилиндры и бинокулярную переносимость коррекции. Учитываю также коррекцию в имеющихся очках. С приведенной Вами статьей знаком, и все же ориентируюсь на фундаментальные рекомендации Ю. З. Розенблюма. Мои земляки еще не горели на монокулярах и прогрессивах с астигматизмом, у которого при циклоплегии ось одна, при узком зрачке другая. В литературе рекомендуется корригировать, ориентируясь на ось, определяемую при циклоплегии. Минчане как бы это подтверждают, забывая однако, что с тонусом при астигматизме шутки плохи. Более чем в половине случаев при серьезном астигматизме такая коррекция не переносится даже детьми. К ней нужно идти в два или в три этапа. Это, если родители Вас поймут. А пресбиоп, заплативший 25000 за прогрессивы, и директор оптики понимать вряд ли захотят. Затем, ни одна диафрагма из набора полностью не способна заменить действие собственной радужки. 2. Прошу: забудьте хотя бы на минуту об волновом фронте. Когда диафрагмы дырчатые и щелевую ввели в набор о нем мало что знали, если знали вообще. А основные аберрации были известны. Мною уже дважды было написано то же самое, что Вы толкуете в п.2. Повторятся не буду. Просто вчитайтесь. |
#35
|
|||
|
|||
Какие бы пробы Вы не применяли, в конечном итоге конечно надо ориентироваться на имеющиеся очки и переносимость подобранной бинокулярно коррекции без мидриаза. Опыт - последняя инстанция.
Цитата:
Дабы не менять размер зрачка при подборе вместо темной заслонки использую матовое стекло. Для учета привычного тонуса НИКОГДА не подбираю новых астигматических очков, пока не проверю старые. Если же очки подбираются впервые - стараюсь соответствовать у взрослых оси роговичного астигматизма (по возможности). Ось астигматизма в прогрессивах ИМХО больше зависит не от ширины зрачка, а от положения зрачков относительно центра зоны для дали (крестика) в прогрессивном астигматическом стекле. При расширении зрачка может быть захвачена боковая астигматическая зона (а значит и поменяться ось и сила астигматизма). Уменьшить, а скорее совсем избежать такого эффекта можно расположив зрачок напротив крестика и по центру прогрессивного коридора. Размечать стекла в очках за 25000 надо исключительно самому и несколько раз. Одного межзрачкового расстояния в рецепте - явно недостаточно Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Рад, что мнения практически совпали.
Цитата:
Цитата:
|
#37
|
||||
|
||||
Кошмар... Как всё сложно... Чувствую себя дитём неразумным
Прощё уж ФЭК с acrysof toric... Получаешь + 0,00 по АРМ и все счастливы. Главное разметить и повернуть правильно. |
|
#38
|
||||
|
||||
Добрый день:
Хотелось бы узнать анамнез пациента. глазное дно как? |