#1
|
|||
|
|||
Òðîìáîöèòîïåíèÿ è èçìåíåíèÿ â ãåìîñòàçèîãðàììå
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 38 ëåò. Ïðîõîæó îáñëåäîâàíèÿ ïåðåä ÝÊÎ. Âîò ÷òî ïîëó÷èëà: Àíàëèç êðîâè Ëåéêîöèòû 5,76 Ýðèòðîöèòû 4,13 ãåìîãëîáèí 115 Ãåìàòîêðèò 0,345 MCV 83.5 MCH 27.8 MCHC 33.3 Òðîìáîöèòû 137 (íîðìà 180-400) RDW-CD 37.9 RDV-CV 12.7 MPV 12.8 (íîðìà 9.4-12.3) P-LCR 44 (íîðìà 13-43) PCT 0.17 Íåçðåë. ãðàí. 0,2 íåéòðîôèëû 61,3 ëèìôîöèòû 30,0 ìîíîöèòû 6,8 ýîçèíîôèëû 1,6 áàçîôèëû 0,3 ÑÎÝ 10 Çàêëþ÷åíèå: Òðîìáîöèòîïåíèÿ Áèîõèìèÿ - íåìíîãî ñíèæåí Îáùèé áåëîê 65,9 ã/ë Ãåìîñòàçèîãðàììà Êîíöåíòðàöèÿ ôèáðèíîãåíà 2,4 ã/ë (íîðìà 1,8-6,0 ã/ë) Àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ 38ñåê. (íîðìà 20-40 ñåê) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 103% Òðîìáîýëàñòîãðàììà r+k 21+12/33 (íîðìà 19-27 ìì) ma 42 (íîðìà 40-52 ìèí.) È.Ò.Ï. 6,0 (íîðìà 6-12 óñ.åä) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÀÄÔ10 15 (íîðìà 50-75%) D-dimer 56 (íîðìà 50-250 ìêã/ë) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà îòðèö. Çàêëþ÷åíèå: Ñíèæåíèå ïåðâè÷íîé àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ. Ñêàæèòå, íàñêîëüêî ýòî âñå ñåðüåçíî, íàäî ëè ñðî÷íî áåæàòü ê âðà÷ó è áóäåò ëè ýòî ïðîòèâèïîêàçàíèåì ê ÝÊÎ? Íè÷åãî íå áåñïîêîèò êðîìå óñèëèâøåéñÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîòëèâîñòè ïî íî÷àì. Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðíà çà êîíñóëüòàöèþ. |
#2
|
||||
|
||||
à àíåìèþ (ãåìîãëîáèí ìåíåå 123) ñïåöèàëèñòû ïî àíàëèçàì íå óâèäåëè? íóæíî ðàçáèðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ àíåìèè è êîððåêòèðîâàòü, òðîìáîöèòîïåíèÿ íåçíà÷èòåëüíà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Äîêòîð, äîáðûé äåíü!
Ïåðåñäàëà àíàëèçû. Âîò ÷òî ïîëó÷èëà: Ëåéêîöèòû 6,24 Ýðèòðîöèòû 4,3 Ãåìîãëîáèí 119 MCV 83,0 MCHC 33,3 ÒÐÎÌÁÎÖÈÒÛ 160 (íîðìà 180-400) RDV-SD 37,5 RDV-CV 12,7 PDW 16,5 MPV 12,1 P-LCR 38,8 PCT 0,19 Íåçðåë. ãðàí. 0,5%, Íåéòðîôèëû 58,1% Ëèìôîöèòû 33,7% Ìîíîöèòû 6,6% Ýîçèíîôèëû 1,3% Áàçîôèëû 0,3% ÆÅËÅÇÎ 7,4 (íîðìà 8,8) Ôåððèòèí 34 (íîðìà 20-250) Òðàíñôåððèòèí 252 (íîðìà 200-360) Ïðîêîììåíòèðóòå ïîæàëóñòà, ýòî ÆÄÀ? Åñëè äà, òî ÷åì ëó÷øå âñåãî ïîäíÿòü æåëåçî, ò.ê. ÿ óæå â ïðîòîêîëå ÝÊÎ.  àíàìíåçå ÿçâåííàÿ á-íü 12-ïåðñòíîé (ïðàâäà óæå ìíîãî ëåò â ðåìèññèè), íó è ñêëîííîñòü ê çàïîðàì. Ñïàñèáî! |
#4
|
||||
|
||||
åòî æäà, ôåððåòàá ïî 1 òàáë. â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ó ìåíÿ çàêîí÷èëñÿ ïðîòîêîë ÝÊÎ, æäåì 10 äíåé äî ðåçóëüòàòà. Íî ÿ õîòåëà ó Âàñ ñïðîñèòü. Ñåãîäíÿ ñäàâàëà êðîâü èç âåíû íà áèîõèìèþ (ïîñëå âñåõ ãîðìîíîâ ïîÿâèëàñü êðàïèâíèöà).  ïðîöåññå çàáîðà êðîâè ìåäñåñòðà ñêàçàëà, ÷òî êðîâü î÷åíü ãóñòàÿ, ñâîðà÷èâàåòñÿ ïðÿìî â èãëå.  øïðèö íàáðàòü íå ñìîãëà, îíà êàïàëà ñàìîòåêîì â ïðîáèðêó, íî î÷åíü ìåäëåííî. Åëå íàáðàëè íà àíàëèç. ß áûëà ðàññòðîåíà, ïîøëà ê âðà÷ó, íî òà îòìàõíóëàñü, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ áûëî çà ïðîòîêîë åùå äâå ãåìîñòàçèîãðàììû (ïîñëåäíÿÿ 18 ìàðòà) è âñåãäà èçîêîàãóëÿöèÿ. Àíàëèçû âûëîæèòü íå ìîãó - íà ðóêè íå äàþò. Çíàþ, ÷òî òðîìáîöèòû â ïîñëåäíåì àíàëèçå áûëè 130. Ìîæåò áûòü ìíå ÷òî-òî åùå íóæíî ñäàòü? ß íå ïîíèìàþ, êàê òàê - òðîìáîöèòû ñíèæåíû, à êðîâü ñâîðà÷èâàåòñÿ ñðàçó ïðàêòè÷åñêè åùå â âåíå. Ìåäñåñòðà î÷åíü îïûòíàÿ, ñèäèò íà áîëüøîì ïîòîêå. Êñòàòè, òî æå ñàìîå ìíå ãîâîðèëà è äðóãàÿ ìåäñåñòðà, êîãäà ñ áîëüøèì òðóäîì íàáðàëà êðîâü íà àíàëèçû, êîòîðûå âûëîæåíû â ñîîáùåíèè îò 07.02. ß î÷åíü âñòðåâîæåíà. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê áûòü? |
#7
|
||||
|
||||
ãëóïîñòè ãîâîðÿò åòè îïûòíûå ìåäñåñòðû - íèêàêîå îòíîøåíèå íå èìååò ñîñòàâ êðîâè ê òîìó êàê îíà âûòåêàåò, à âîò ê êà÷åñòâó ïðîêîëà èìååò - âîò îíè ñâîè ïðîìàõè ñâàëèâàþò íà âñå ÷òî óãîäíî.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
27 íåäåëü áåðåìåííîñòè, äâîéíÿ. Ïîëíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû. Ïðåäñòîèò ïëàíîâîå êåñàðåâî. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ éîäîìàðèí, Îìåãà 3, ýëåâèò.  20 íåäåëü (15.07) êîíòðîëüíàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà: Êîíöåíòðàöèÿ ôèáðèíîãåíà - 5,0 (1.8-6.0 ã/ë) À×Ò - 31 (20-40 ñåê) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ - 127/0,92 (80-120%) Òðîìáîýëàñòîãðàììà - r+k - 13+6/20 (19-27 ìì) ma - 50 (40-52 ìèí) È.Ò.Ï. - 16,6 (6-12 ó.å.) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÀÄÔ10 - 45 (50-75%) D-dimer - 2038 (äî 1200 - äëÿ 2 òðèìåñòðà) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà îòð. Çàêëþ÷åíèå: Óìåðåííàÿ ãèïåðêîàãóëÿöèÿ. Àêèâàöèÿ â/ñ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Âðà÷ íàçíà÷àåò 10 óêîëîâ ôðàêñèïàðèíà 0,3 â äåíü. Ïðîêîëîëà 9 óêîëîâ, âíåçàïíî âîçíèêàåò íàðóæíûé îòèò (ýòî ó ìåíÿ ÷àñòî). Èäó â ïîëèêëèíèêó ê ëîðó, íà ïîäõîäå íà÷èíàåòñÿ ñèëüíîå íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå. Ëîð ñ òðóäîì îñòàíàâëèâàåò, îòìåíÿåò ôðàêñèïàðèí. Îòèò ëå÷èì àìîêñèêëàâîì â òå÷. íåäåëè. Çà äåíü äî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ îòèòà ñäàâàëà êðîâü. Âîò ðåçóëüòàòû: 22 íåäåëè (01.08) êîíòðîëüíàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà: Êîíöåíòðàöèÿ ôèáðèíîãåíà - 4,0 (1.8-6.0 ã/ë) À×Ò - 30 (20-40 ñåê) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ - 116/0,96 (80-120%) Òðîìáîýëàñòîãðàììà - r+k - 10+8/18 (19-27 ìì) ma - 48 (40-52 ìèí) È.Ò.Ï. - 10,5 (6-12 ó.å.) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÀÄÔ10 - 50 (50-75%) . D-dimer - 1760 (äî 1200 - äëÿ 2 òðèìåñòðà) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà ñë. ïîëîæèò. Çàêëþ÷åíèå: Àêèâàöèÿ â/ñ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Àíàëèç êðîâè îò 01.08. Ëåéêîöèòû 10,66 Ýðèòðîöèòû 3,21 Ãåìîãëîáèí 92 Ãåìàòîêðèò 0,279 MCV 86,9 MCHC 33,0 ÒÐÎÌÁÎÖÈÒÛ 130 (íîðìà 180-400) RDV-SD 41,3 RDV-CV 13,6 PDW 16,2 MPV 11,9 P-LCR 37,9 PCT 0,15 Íåçðåë. ãðàí. 3,5% (0 -0,9) Íåéòðîôèëû 74,3% (42,0 - 75,0) Ëèìôîöèòû 17,4% (18,0 - 42,0) Ìîíîöèòû 6,6% Ýîçèíîôèëû 1,5% Áàçîôèëû 0,2% Ãåìîãëîáèí óïàë, âðà÷ íàçíà÷àåò ôåððåòàá ïî 1 òàá. â äåíü. Ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû îòíîñèò íà èíôåêöèþ (îòèò). Êîíòðîëü ÷åðåç 3 íåä. Âîò ÷òî ïîëó÷àþ: 26 íåä. áåðåìåííîñòè (25.08) êîíòðîëüíàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà: Êîíöåíòðàöèÿ ôèáðèíîãåíà - 4,6 (1.8-6.0 ã/ë) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ - 118/0,95 (80-120%) Òðîìáîýëàñòîãðàììà - r+k - 10+7/17 (19-27 ìì) ma - 48 (40-52 ìèí) È.Ò.Ï. - 13,1 (6-12 ó.å.) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÀÄÔ10 - 60 (50-75%) . D-dimer - 2156 (äî 1200 - äëÿ 2 òðèìåñòðà) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà îòð. Çàêëþ÷åíèå: Àêèâàöèÿ â/ñ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Àíàëèç êðîâè îò 25.08. Ëåéêîöèòû 9,73 Ýðèòðîöèòû 3,05 Ãåìîãëîáèí 89 Ãåìàòîêðèò 0,266 MCV 87,2 MCH 29,2 MCHC 33,5 ÒÐÎÌÁÎÖÈÒÛ 125 (íîðìà 180-400) RDW-SD 44,3 RDW-CV 14,7 (11,5- 14,5) PDW 17,5 MPV 12,1 P-LCR 38,5 PCT 0,15 Íåçðåë. ãðàí. 5% (0 -0,9) Íåéòðîôèëû 74,5% (42,0 - 75,0) Ëèìôîöèòû 17,7% (18,0 - 42,0) Ìîíîöèòû 6,6% Ýîçèíîôèëû 1,9% Áàçîôèëû 0,3% ÑÎÝ 34 Åùå ôîðìóëó îòäåëüíî ïîñ÷èòàëè: ìèåëîöèòû 4% ìåòàìèåëîöèòû 3% ïàëî÷êîÿäåðíûå 5% ñåãìåíòîÿäåðíûå 62% Ýîçèíîôèëû 2% Ëèìôîöèòû 18% Ìîíîöèòû 6% Ôåððèòèí 35 (20-250 ug/l) Âðà÷ - àêóøåð ãèíåêîëîã íàçíà÷àåò óâåëè÷èòü ôåððåòàá äî 3 òàá. â äåíü è îòïðàâëÿåò íà êîíñóëüòàöèþ ó òåðàïåâòó ïî ïîâîäó ñäâèãà ôîðìóëû. Òåðàïåâò ñìîòðèò âìåñòå ñ ãåìàòîëîãîì è ïîäîçðåâàåò, ÷òî ýòî íå ÆÄÀ (ãîâîðèò, ÷òî âûðàæåííîãî æåëåçîäåôèöèòà íåò). Íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíî ñäàòü êðîâü íà ôîëèåâóþ ê-òó è  12. Ôåððåòàá îñòàâëÿåò ïî 1 òàá. Êàñàòåëüíî ñäâèãà ôîðìóëû - íè÷åãî êîíêðåòíîãî. Êîíòðîëü ÷åðåç íåäåëþ. Ãîâîðÿò, ÷òî ýòî ì.á. ñâÿçàíî ñ áåðåìåííîñòüþ, íàäî êîíòðîëèðîâàòü, åñëè ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ðîäîâ ïðîéäåò - òî õîðîøî. Íî ìíå êàê-òî íåñïîêîéíî...Âñå ìîè äîáåðåìåííûå àíàëèçû âûëîæåíû â òåìå âûøå. Ìíå âàæíî çíàòü Âàøå ìíåíèå è êàñàòåëüíî ÆÄÀ, è äîç ôåððåòàáà, è ñäâèãà ôîðìóëû. Íà ãåìîñòàç óæå íèêòî äàæå è íå ñìîòðèò. ×òî ìíå äåëàòü äàëüøå? Åæåíåäåëüíî ñäàâàòü àíàëèçû? Åùå æåëåçî ïðåäëàãàþò êîëîòü â/â... Çàðàíåå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ. |
#9
|
||||
|
||||
ïðîäîëæàéòå ôåððåòàá è äîáàâüòå öèíêèò 10 ìã/â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
À ôåððåòàá îñòàâèòü ïî 1 òàá â äåíü èëè óâëè÷èòü? È âñå-òàêè ýòî æåëåçîäåôèöèò èëè íåò? È ÷òî ñ ôîðìóëîé êðîâè? Ýòî ëåéêåìîèäíàÿ ðåàêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ èëè ìîæíî äóìàòü î ÷åì-òî åùå? |
#11
|
||||
|
||||
íåò ó Âàñ íèêàêîé ëåéêåìîèäíîé ðåàêöèè, íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ÷èñëà ëåéêîöèòîâ íåðåäêî áûâàåò ïðè áåðåìåííîñòè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |