Обследование после замерших беременностей

[SKV82]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

Мне 36 лет, рост 189, вес 72 кг. На данный момент беременность 5 недель и 5 дней акушерских. Но беременность с большой вероятностью замерла, поскольку по УЗИ плодное яйцо отстает по размерам и соответствует сроку 4 недели. Кроме того, трижды повторенный анализ ХГЧ показывает плохую динамику, средний прирост 32% за двое суток. И сами показатели ХГЧ очень сильно отстают от срока. Врач предупредил, что если контрольное УЗИ спустя неделю не покажет развития, то показан мед.аборт.

Я очень хочу понять в чем причина, так как замершая уже не первый раз. В 2015 году уже была замершая, тоже на сроке 4 акушерских недели. В перерыве между этими двумя беременностями (а у меня их только две и было, детей нет) я лечила ДТЗ тиреостатиками с 2016 г. в течение года, потом спустя год был рецидив и в октябре 2018 года субтотальная резекция щитовидной железы. Сейчас на заместительной терапии, эутирокс 150мкг. Кроме ДТЗ никаких серьезных проблем со здоровьем не наблюдалось.

У мужа было варикоцеле 2-3 степени, сделали операцию год назад. Спермограмма уролога устраивает, говорит все нормально. На ЗППП мы полностью обследованы до беременности. Антитела есть ко всем ТОРЧ-инфекциям, сдавала анализ года 2 назад. Оба ведем здоровый образ жизни, алкоголь вообще не употребляем уже много лет, не курим, ведем активный образ жизни. Пока что причины замирания для меня не понятны. Но я читала, что причиной могут быть свертываемости крови и АФС, а такие анализы я ранее никогда не сдавала.

Скажите, пожалуйста, какие показатели крови можно сдать сейчас, чтобы понимать в каком направлении двигаться дальше для диагностики?

Заранее благодарю за ответ!

[SKV82]

Здравствуйте!

Сдала сегодня ОАК и коаулограмму, есть некоторые отклонения, выделила синим цветом показатели, которые выходят за пределы лабораторных норм.

СОЭ - 20 мм/час.
Лейкоциты (WBC) 5.48 10^9 кл/л
Эритроциты (RBC) 4.1 10^12 кл/л
Гемоглобин (HGB) 118 г/л
Гематокрит (НСТ) 34.3 %
Средний объем эритроцита (MCV) 83.7 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.8 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.4 г/дл
Тромбоциты (PLT) 161 10^9 кл/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 39.4 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.3 %
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 16.5 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.6 фл
Тромбокрит (РСТ) 0.2 %
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 53.9 %
Нейтрофилы (абс.) 2.96 10^9 кл/л
Лімфоциты (на 100 лейкоцитов) 39.1 %
Лімфоциты (абс.) 2.14 10^9 кл/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 5.1 %
Моноциты (абс.) 0.28 10^9 кл/л
Еозинофилы (на 100 лейкоцитів) 1.5 %
Еозинофилы (абс.) 0.08 10^9 кл/л
Базофилы (на 100 лейкоцитів) 0.4 %
Базофилы (абс.) 0.02 10^9 кл/л

Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 11.1 сек (9.9 – 11.8)
Протромбин по Квику, % 92 (70 - 130)
Международное нормализованное отношение (МНВ/INR) 1.04 (до 1.0)
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 30.9 сек (22.7 - 31.8)
Тромбиновое время (ТВ) 16.8 сек (14.0 – 21.0)
Фибриноген 2.702 г/л (1.8 – 3.5)

Скажите, пожалуйста, есть ли в этих результатах факторы, влияющие на замирание беременности? Возможно, посоветуете дополнительные обследования?