#1
|
|||
|
|||
Тревога
Добрый день.
Женщина, 35 лет, одна беременность, одни роды, ребенок 10 лет. Замужем. По госпитальным шкала Бека - 28 (тревожность) Умеренная депрессия Есть тревожное расстройство, периодически обостряется (провоцирующий фактор изначально - ятрогения, высокая личная тревожность с детства). На данный момент сложные обстоятельства в семье, связанные с необходимостью долгой разлуки с супругом, длит. фин. кризисом. Страх неизлечимых заболеваний (из-за ответственности по отношению к ребенку и невозможностью ее делегировать и разделять с мужем в силу объективных обстоятельств). Ощущение того, что может что-то произойти и понимание, что все невозможно учесть и проконтролировать. Принимала в разные периоды: Рексетин. Последний прием - около года, десять месяцев назад. Чувствовала себя хорошо (училась, работала, часто выезжала в другой город). Личная терапия. Трудный последний год, эмоциональное выгорание (несколько лет без полноценного отпуска со сменой обстановки), усталость - тревожное состояние усилилось. На данный момент: аппетит снижен, сон прерывистый, плохо засыпаю ночью, ранние пробуждения, днем хочется лечь и переспать это состояние. Астения, плаксивость. Ферритин 70 (Тардифферон принимаю). ТТГ - норма (недавно сдавала, в случае необходимости подниму карту). Мой терапевт (врач-психотерапевт) (длит. терапия - я сама испытывала исключительно позитивные мысли и видела хорошую динамику) не может дальше продолжать со мной работу (в силу личных причин). Назначение: стимулотон (больше моя просьба, врач склонялась в сторону тетрациклич. препаратов). Сегодня проконсультирована другим специалистом (тоже врач-психотерапевт). Депрессивного эпизода не увидел. Высокий уровень тревоги. Назначения: считает, что антидепрессант не показан, в моей ситуации усиливает тревожность. Нужно убрать тревожащие мысли. Предложена схема: Нейролептик (клофиксол) в минимальной дозировке 2 мг, для прикрытия, в случае необходимости, 1/4 Клоназепам. Рекомендует выходить на работу (уверенности не чувствую) - дабы переключиться. Есть личные сомнения в необходимости нейролептика. Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить. Склоняюсь к консультации специалиста вообще со стороны (врача-психотерапевта). Может, сможете посоветовать специалиста для консультации и терапии. Возможность брать необходимый рецепт на месте найду. Сама имею образование по профилю (психолог, доп. получаю второе высшее по данному направлению). Собственное состояние хорошо осознаю. Хочу проработать в личной терапии. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Современные антидепрессанты (рексетин, стимулотон) устраняют не только депрессию, но и тревогу. Если раньше помогал рексетин (пароксетин), то целесообразно использовать именно его. Я считаю, что нейролептик Вам не нужен, и достаточно будет антидепрессанта. И - начать психотерапию с новым психотерапевтом. К сожалению, в Минске никого не знаю... С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Сергей Иванович. Спасибо.
Была на консультации у нового специалиста. Все так. Назначение: Стимулотон. В целом, ничего страшного. Рексетин в прошлый раз помог, но период вхождения на минимальную терапевтическую дозировку сопровождался большим количеством побочных эффектов по сравнению с самым первым приемом. |
#4
|
||||
|
||||
Ситмулотон (сертралин) - хороший современный препарат.
Через 10-14 дней он даст эффект. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |