Дифференциальная диагностика гемангиомы печени.

[AndreyR]

Здравствуйте.
Мне 33 года (вес 66-67 кг, рост около 180), с 4 лет являюсь носителем HBV. Веду здоровый образ жизни, регулярно обследуюсь. Вирусная нагрузка средняя (5.5*10 в четвертой копий), около 9 лет назад проходил противовирусное лечение Бараклюдом, но только пол года.

Сегодня на УЗИ брюшной полости была обнаружена гемангиома 0.6 х 0.5 см, но в связи с высокой онконастороженностью по поводу хронического гепатита, очень хотелось бы дообследоваться, чтоб исключить онкологию, насколько это возможно. Полип в желчном уже давно, раньше был 3 мм, сейчас уменьшился.
До этого делал УЗИ регулярно 1-2 раза в год (последний раз примерно год назад), все было чисто.

УЗИ прилагаю.
АФП сдавал чуть больше месяца назад, результат 2.14 МЕ/МЛ (референс < 6.67)

У нас в Тюмени есть возможность сделать статическую сцинтиграфию печени, ОФЭКТ/КТ печени с меченными эритроцитами, МРТ, КТ с контрастом вроде тоже есть.

1) Порекомендуйте, пожалуйста, что будет наиболее информативным и достоверным в данном случае?

2) Насколько оправдано мое волнение на счет ГЦК при тридцатилетнем хроническом гепатите?

[Polyakov A.V.]

Гемангиомы не несут каких то серьезных рисков и являются случайными находками. Размер очень мал, далеко не факт, что данный участок реально является гемагиомой, а не нормальной соединительной тканью печени, при любом раскладе повода для беспокойства нет. Кроме контрольного УЗИ через 6 месяцев затевать КТ, МРТ или сцинтиграфию нецелесооблазно.

[AndreyR]

Уважаемый Андрей Владимирович!
Благодарю за ответ. Смущает то, что за много лет ежегодных (а то и каждые пол года) обследований никто ничего не видел, а теперь вдруг гемангиома.
Хорошо, если она, но хотелось бы разобраться наверняка, если это возможно.
Не хочется ничего выращивать и ждать до последнего.

Правда ли, что образования меньше 1 см и МРТ не покажет, даже если оно злокачественное?

[AndreyR]

А так же смущает наличие хронического гепатита B в течении почти 30 лет.

[Polyakov A.V.]

Сообщение от AndreyR

Уважаемый Андрей Владимирович!
Благодарю за ответ. Смущает то, что за много лет ежегодных (а то и каждые пол года) обследований никто ничего не видел, а теперь вдруг гемангиома.

Это совсем не означает, что она появилась. Не видели просто либо из-за малого размера, либо просто интерпретировали этот участок как нормальную структуру печени. При следующем УЗИ ее скорее всего снова не окажется (если специально об этом не говорить врачу до исследования). Так или иначе повода для переживания нет.

[AndreyR]

Не выдержал, и сделал сегодня контрольное УЗИ у другого врача, но врач все-таки увидела без подсказок, теперь пишет 6х7 мм. По её словам: «скорее всего гемангиома, и странно, что раньше её не замечали».

Спасибо, немного успокоили, но все равно теперь переживаю, не стоит ли как-то уточнить диагноз.

Или все-таки ждать, и надеяться, что ничего не вырастет?

[Polyakov A.V.]

УЗИ контроля в указанные сроки вполне достаточно.