Рак молочной железы и рак легких одновременно

[IrenKaa]

Добрый вечер,уважаемые доктора.

Задаю вопрос для своей тети (не владеет компьютером)
Ей 56 лет, 2 детей.Курит.

В ноябре 2017 года во время планового узи обнаружен "подозрительный"узел в левой молочной железе. Отправлена на рентген легких,в левом легком тоже обнаружили образование.

По цитологии образование в левой молочной железе-протоково-дольковая карцинома. Если нужно,я прикреплю заключение

Образование в легком исследовали (прилагаю результаты ПЭТ-кт и кт легких с контрастом),но были уверены,что это доброкачественное образование.Решили взять биопсию легкого во время мастэктомии. Сделали атипичную резекцию левого легкого (верхней доли) и увидели,что образование даже внешне 99% злокачественное.

Послеоперационный диагноз-протоково-дольковая карцинома левой молочной железы, лимфоузлы без опухолевого роста. Т1С N0 Mxb2

Микро
среди фиброза комплексы инвазивной карциномы ER 100% PgR 0% Her2+++ Ki67-40% (не подлежит достоверной оценке)

В ткани легкого картина муцинозной карциномы TTF-1

Для уточнения принадлежности опухоли в легком материал отправлен на ИГХ исследование

Заключение ИГХ по легкому (также прилагаю фото заключения)

СК7 (+++) СК20 (++) TTF1 (++) MAM (-) GR CD (-) ER (-) NAPSIN (+/-)

Иммунофенотип больше всего соответствует аденокарциноме легкого

Сейчас тетя хочет отправить стекла на пересмотр в Германию.

Скажите, по ИГХ можно ли быть уверенными уже,что это не метастазы РМЖ? Ей почему-то сказали,что РМЖ не дает метастаз в легкие,а если это метастазы,то нужно искать очаг в других органах. Делали ФГДС,колоноскопию-все в норме.

Правильно ли мы понимаем,что антитела TTF-1 указывают на то,что это аденокарцинома легкого?

Никакого лечения еще не получает,так как долго разбирались с природой образования в легком. Но озвучили,что будут и гормоны,и химиотерапия,и герцептин.

Нужно ли торопиться с химиотерапией после операции? Или ждать пересмотра стекол в Германии?И нужно ли cделать FISH,или при Her2 +++ однозначно показан герцептин?

Вроде бы в течение 28 дней после мастэктомии необходимо начать химиотерапию (такую информацию дали моей маме в Москве в РНЦРР)

Буду очень благодарна за ваше мнение и рекомендации. Если что-то из документов нужно еще загрузить,скопировать- я это сделаю.

[aberzoy]

Сообщение от IrenKaa

Ей почему-то сказали,что РМЖ не дает метастаз в легкие,а если это метастазы,то нужно искать очаг в других органах.

Ей сказали, что именно эта опухоль в легком - не является метастазом ее рака молочной железы...

Это одна из типичных проблем консультаций через третьих лиц.

FISH строго говоря не обязателен, но я рекомендую сделать, ибо при отсутствии амплификации химиотерапия рака молочной железы не показана.

TTF-1 может быть положительным при раке толстой кишки или мочевого пузыря, но их похоже исключили.