|
#1
19.12.2016, 09:23
|
|||
|
|||
|
Проведение ХТ после удаления опухоли в легком.
Добрый день. Имеем такую ситуацию. Маме 64 года, рост 168, вес 90. Сопутствующие заболевания: гипертония, атипичная киста печени, киста почки. (размеры не изменны в течение всего наблюдения (более 4 лет), содержимое тоже).
В мае 2012 гг обнаружены ворсинчатые полипы в толстой кишке, проведена эндоскопическая операция. Брали три стекла, обнаружили единичную атипичную клетку в одном, посчитали, что случайность. Никакой терапии не проводили, дополнительных операций тоже. В мае 2013 обнаружена злокачественная опухоль в толстой кишке, полостная операция, удаление опухоли, прилежащих лимфоузлов. По гистологии рак, 2ст, данных за МТС не обнаружено. Далее регулярно через 3 мес. КТ брюшной полости, каждые 6 мес. рентген легких, последний был в конце июня 2016, без патологий. Ноябрь 2016 КТ брюшной полости, изменений нет, данных за r и mts не выявлено. случайно захвачена нижняя доля правого легкого, обнаружено образование округлой формы, с неровными контурами (bl?) 1,2*2,0 см. 20.11.16 КТ органов грудной клетки, образовании также определяется. 6.12.16 биопсия образования, экстренное исследование материала, резекция правого легкого. выписана 16.12.16. Кровохарканья нет, температуры нет, швы сняты, все дренажи убраны. Полная гистология не готова. Далее начинается противостояние оперирующего хирурга и лечащего врача. Хирург - ХТ необходима, ввиду того, что опухоль скорее всего вторичная (точно он сказать не может, т.к ранее КТ грудной клетки не проводилось). Предполагаемый диагноз - солитарный метастаз в нижнем сегменте правого легкого. Врач - данных за МСТ в других органах и тканях не выявлено. Опухоль первичная, очаг удален, стадия исходя из размеров начальная, ХТ не требуется. Опираемся на мнение хирурга, записаны на этой неделе к торакологу и химиотерапевту. Врач терапевт настаивает, что исходя из доп.диагнозов, возраста и операции, ХТ не требуется и может только отрицательно сказаться на состоянии больного. Самый главный вопрос - является ли необходимостью проведение ХТ при злокачественном образовании в легком в данном конкретном случае? Заранее благодарна за помощь. С уважением, Ксения Николаевна. 
|
|
#2
20.12.2016, 11:50
|
||||
|
||||
|
Речь скорее всего идет о вторичном образовании. окончательно это покажет плановое гистологическое и иммуногистохимическое исследование. При вторичном поражении химиотерапия обязательна, при первичном - зависит от типа опухоли.
|
|
#3
21.12.2016, 08:25
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ. В чт прием тораколога, хотели бы настоять на ИГХ опухоли, если таковое не будет сделано. И просить направление на ПЭТ, но интересует целесообразность и необходимость данного исследования. Действительно ли она поможет оценить наличие в организме не диагностированных очагов и поможет подобрать более эффективные препараты для лечения?
|
|
#4
21.12.2016, 08:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
29.12.2016, 15:11
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты. Были на приеме и хирурга и химиотерапевта, получили ИГХ опухоли, выписки и заключения. Все оказалось совсем не так, как говорили ранее. ПЭТ сказали не надо, достаточно КТ перед химией. Показаны курсы ПХТ, правильно ли мы понимаем, что излечение маловероятно и ХТ направлена только на облегчение течения болезни?
Есть КТ ОГК на диске, не знаю какие именно файлы надо грузить. Вопрос некорректный, но есть ли шансы на продление жизни?
|
|
#6
29.12.2016, 15:15
|
|||
|
|||
|
Заключение химиотерапевта ниже.
|
|
#7
09.01.2017, 10:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
09.01.2017, 18:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Дело в том, что по ревизии во время операции узел не солитарный. Есть несколько образований еще. Хирург сказал, что настраиваться на лечение. Так же нужно заключение по поводу экстрасистолии, т.к во время первой операции были спонтанные остановки (если мы верно поняли врача).
Большое спасибо еще раз, будем верить в ремиссию.
|
|
#9
31.01.2017, 13:20
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты прошу вашей помощи. Вступили в первый курс химии. В/в вводят фтороруцил и церукал от рвоты. В назначение указаны курсы пхт (я подразумевала Поли , т.е использование нескольких препаратов одновременно, плюс указана кл.гр 2). Пять дней инъекции, три недели отдых. Нужно ли уточнять почему применяют только один препарат или это нормальная практика? Я понимаю, что назначения других врачей обсуждаться не могут , но при аденокарциноме применяют в основном комплекс.
Врач говорит, что сейчас он подбирает препараты, может ли из за этого применяться только один препарат?
|
|
#10
01.02.2017, 13:44
|
|||
|
|||
|
Еще уточнение. Второй день нет препарата в диспансере, уколы не делают, чем это чревато?
|
|
#11
03.04.2017, 19:27
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, возможно кто то сможет ответить. Провели два курса пхт (фтороруцил 850+ лейковорин 40), показатели крови относительно в норме (тромбоциты 120, остальное в пределах нормы). Между курсами принимает - гептор+метилоруцил (его назначил участковый врач и отменил сегодня хт) + все основные препараты. Сразу после курса 5*6 мг полиоксидоний. Сегодня отказали в 3 курсе, т.к алт в 2.5 раза отличается от нормы, поставили токсический гепатит. Назначили гептрал 5 дней в/в + карсил. Через неделю на прием к хт. Есть ли шанс, что удастся снять токсическое поражение? Когда обычно проводятся первые исследования (КТ, рентген) при курсах химиотерапии?
Очень хотели сделать Пэт, врач против, говорит, что это лишнее.
|
|
#12
22.08.2017, 09:54
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошли 6 курсов по схеме мейо, последний курс делали помпой на 48 часов, перенесли хорошо. после 6 курса было КТ, динамики нет. Т.е с момента операции до настоящего времени изменений в очагах нет никаких. положили на курс (снова помпа), потом еще один. и дословно - дальше будет видно. Результаты КТ на руки не отдают, никаких более понятных пояснений тоже нет.
Отсутствие динамики с момента операции как может быть оценено? плохо это или нет? могут ли по результатам КТ быть ложные данные за МТС? (предварительный диагноз - единичный метастаз, он был удален, гистологически подтвержден. биопсию с других образований не брали, все данные только по осмотру и КТ (делали после 3 курса и 6)) Считается ли это стабилизацией?
|
Линейный вид
