|
#1
28.02.2017, 21:57
|
|||
|
|||
|
Вторичное бесплодие. Мужской фактор?
Добрый день, уважаемые врачи. Мне 30 лет, мужу 31 год, есть один ребенок. Планируем второго уже более полутора лет и ничего не получается. Первый получился ровно через год планирования, были проблемы с высоким пролактином, улучшали сперму. В этот раз пролактин в норме 220. Менструальный цикл стабильный 30-31 день, овуляция есть - проверяем тестами, также подтверждена по узи. Есть небольшая эрозия, а также после родов загиб матки к зади. По словам моего гинеколога проблем нет, проверяйте мужа.
Сдавали спермограмму в мае 2016 и в феврале 2017. Вот последние данные (от майской почти ничем не отличается): Объем эякулята, мл: 4 Консистенция, время разжижения: вязкая через 60 мин вязкость эякулята: до 100 мм цвет: желтоватый запах: спец. PH: 8,9 эпителиальные клетки: не обнаружены лейкоциты в поле зрения: 2-5 в п/зр эритроциты в поле зрения: не обнаружены агглютинация сперматозоидов: единичная агрегация сп.: +++ семенные кристаллы Бехтера: не обнаружены макрофаги: 0-3 в п/зр лецитиновые зерна: умеренное кол-во число спермиев, млн/мл: 85 активно подвижные спермии, %: 5 медленно подвижные спермии,%: 14, А+Б=20 неподвижные спермии,%: 66 живые спермии, %: 68 мертвые спермии, %: в агрегатах 32 патологические формы, %: 78 с патологией головки, %: 97 с патологией шейки, %: 88 с патологией хвоста,%: 28 клетки сперматогенеза, %: значит.кол-во 11 индекс плодовитости: 17 индекс тератогенности: 2,13 мар тест: не обнаружен С этой спермограммой обратились к лучшему андрологу нашего города, посоветовал сдать посев эякулята на флору. Вот результат: Обнаружен рост нормофлоры. Микроорганизмы рода Кандида не выявлены, получен рост сопутствующей микрофлоры из дистального отдела уретры: S.epidermidis 10*2 Спермограмма, конечно, не идеальна. У мужа жалоб нет. Необходимо ли лечить этот эпидермальный стафилококк? Из за чего такая вязкость, как с ней бороться? Что проверять? Активно подвижных мало из за вязкости? 
|
|
#2
28.02.2017, 22:05
|
||||
|
||||
|
Чтобы понять все ли хорошо со спермограммой, ее нужно сдать в нормальном месте. Оптимально в клинике ЭКО, где исследование выполняют по рекомендациям ВОЗ 2010г. Данное исследование не соответствует не соответствует общепринятым стандартам, поэтому комментировать затруднительно.
В случае, если спермограммы с отклонениями и речь идет о вторичном мужском бесплодии, то первое, что стоит исключать - это варикоцеле.
|
|
#4
28.02.2017, 22:38
|
||||
|
||||
|
Нужно начинать с адекватно выполненной спермограммы в клинике ЭКО.
Только при наличии отклонений в спермограмме целесообразно поднять вопрос о повторном урологическом осмотре (нередко врачи плохо пальпируют варикоцеле).
|
|
#6
15.04.2017, 01:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи. Вопрос по спермограмме и репродуктологам.
Спермограмму переделали в другом центре. См вложение. Если я правильно понимаю со спермой у нас все в порядке? У меня проведены обследования - 1. ГСГ - маточные трубы умеренно извиты, поступление контраста в брюшную полость получено с обеих сторон. 2. Из гормонов проверяла только пролактин(в норме), гинеколог в ЖК считает что гормоны проверять смысла нет, так как цикл ровный. 3. Проведено два узи на 9 дц - структурной патологии не выявлено, и на 19 дц - эндометрий 13мм, желтое тело 19мм в левом яичнике, ретрофлексия матки. Каждый месяц делаю тесты на овуляцию - положительные на 15 дц Что делать дальше? Лапароскопию? Или пробовать ВМИ? Посткоитальный тест не проводили, нужен ли?
|
|
#8
21.04.2017, 16:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Сергей Николаевич, муж месяц принимает андрогель по назначению врача, сдали кровь на тестостерон - результат 8,8 нмоль/л (нормы лаб. 12,1-38,3). Это критично при такой спермограмме?
|
Линейный вид
