Очень низкий АМГ

[Alonna]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 33 года, рост 178, вес 59 кг. Месячные с 11 лет, длительность - 5-6 дней, в первые день-два обильные, потом на спад. Цикл регулярный 27-28 дней. Первая беременность в 2009 году закончилась естественными родами, вторая беременность в 2013 году - замер плод на 9 неделе, кариотипирование ворсин хориона – выявлена хромосомная патология по 16 хромосоме, проведено выскабливание. Оба раза забеременела быстро в первые два цикла на фоне отмены оральных контрацептивов. После замершей - хроническая молочница, которая периодически беспокоит по сей день. Планируем беременность уже 11 месяцев - не наступает. Половой партнер постоянный, вместе 10 лет. Принимаю дюфастон по назначению врача с 16 по 25 д.ц. На протяжении этого времени сдавала следующие анализы:
ПЦР (уреаплазма специалис, хламидия, трихомонада) – отрицательны
ТТГ, Т4 и 3 св – норма
Антифосфолипидный синдром (фосфолипиды, кардиолипины, волчаночный антикоагулянт) – норма
ТОРЧ: М - все отрицательны, G – краснуха положительный, ВПГ 2 – сомнительны, G –ВПГ1, ЦМВ, токсоплазма – отрицательны.
В прошлом цикле делала фолликулометрию: сделали мне 4 узи:
1-ое на 6 д.ц. заключение: гиперплазия эндометрия? Косвенные признаки аденомиоза матки
2-ое на 12 д.ц. заключение: периовуляторный период
3-е на 17 д.ц. заключение: матка без структурных изменений, узи-признаки доминантного фолликула справа.
4-ое на 22 д.ц.заключение: соотв.секреторной фазе (по эндометрию), неоднородная структура эндометрия (полипоз), персистенция фолликула в правом яичнике, ановуляторный м.ц.
Также сдавала гормоны в том же цикле:
3 д.ц.:
АМГ – 0.04 (30 – 34 роки: 0.946 – 6.70)
Тестостерон свободный – 2.92 (до 9.0)
Пролактин – 14.92 (4.79-23.3)
ЛГ – 13.28 (норма Жінки:
Фолікулярна фаза: 2.4 - 12.6
Овуляторна фаза: 14.0 - 95.6
Лютеїнова фаза: 1.0 - 11.4
Постменопауза: 7.7 - 58.5
Чоловіки: 1.7 - 8.6)

ФСГ – 15.34 ( Фолікулярна фаза: 3.5 - 12.5
Овуляторна фаза: 4.7 - 21.5
Лютеїнова фаза: 1.7 - 7.7
Постменопауза: 25.8 - 134.8)

Эстрадиол - 221.1 (Фолікулярна фаза: 12.4-233.0
Овуляторна фаза: 41.0-398.0
Лютеїнова фаза: 22.3-341.0
Постменопауза: до 138.0)

Гормоны на 9 д.ц:
Эстрадиол - 161
ЛГ – 21.94
ФСГ – 17.39
Соотношение ЛГ/ФСГ – 1.26

Гормоны на 20 д.ц:
Прогестерон – 1.39 (Фолікулярна фаза: 0.2 - 1.5
Овуляторна фаза: 0.8 - 3.0
Лютеїнова фаза: 1.7 - 27.0
Постменопауза: 0.1 - 0.8)

Эстрадиол – 411.2
ЛГ – 4.83
ФСГ – 2.91
Соотношение ЛГ/ФСГ – 1.66

Дальнейшие рекомендации моего врача:
УЗИ в динамике на 3-7 д.ц. (чтоб посмотреть, что с неразорвавшимся фолликулом)
Досдавать анализы на ТОРЧ – инфекции (токсоплазмы, ЦМВ, Герпес 2)
Анализ крови на сифилис. ВИЧ, гепатит В,С, развернутый анализ крови, НОМА, ОАМ.
Спермограмма и МАР-тест мужа
Антиспермальные тела в цервикальной слизи и крови
Посткоитальный тест
Гистеросальпингография
Гистероскопия
Кариотипирование и консультация генетика.

Мои вопросы:
1. Целесообразны ли рекомендации моего врача? Меня смущает очень низкий АМГ. Имеет ли смысл проводить все рекомендованные исследования, если у меня такой низкий уровень АМГ? Или это пустая трата времени, сил и средств в моем случае?
2. Есть ли у меня шансы забеременеть естественным путем? Если да, то какие?
Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Уровень АМГ действительно говорит о значительном снижении овариального резерва и это является решающим фактором для определения дальнейшей тактики. Ваши вопросы действительно уместны, т.к. нет смысла сейчас выяснять причины , а необходимо как можно быстрее планировать проведение эко (возможно удастся получить свои клетки) .
Наступление самостоятельной беременности не исключено, но маловероятно.

[Alonna]

Спасибо вам большое за ответ, теперь все стало ясно.