Эпителиопатия (точечная) на фоне приема АПГ

[RassyS]

На фоне приема АПГ при осмотрах врачи говорят, что имеет место точечная эпителиопатия (кератопатия). Появилась она на фоне приема АПГ, но разумеется, не факт, что из-за него (как вариант причины предполагается, что просто "ночью приоткрываются и пересыхают глаза"), но возможно его прием тоже вносит свою лепту. Ну и лечение, соответственно, должно учитывать, что АПГ при этом останется.
Отмечали ее и месяца 3 назад, но я не решилась на лечение (даже тут спрашивала совета, что лучше использовать, т.к. рекомендуют разное).
Симптомов (болевых), тем более выраженных, которые как мне сказал врач должны бы были при этом наблюдаться - у меня нет. Но пугают возможным развитием (ухудшением) ситуации, если оставить как есть.
Предлагаемые варианты лечения, предложенные врачами в тех местах, где отмечали эпителиопатию:
1) Корнерегель на ночь (в течение месяца, после АПГ), а также раза 3 в течение дня его же.
2) Корнерегель на ночь (в течение месяца, после капель), а также раза 3-4 в течение дня Хилозар-комод.
3) Только Хилозар-комод на ночь (в течение месяца, именно как лечение) и в течение дня (по мере необходимости).

Мои вопросы:
1) Можно ли ее полностью вылечить (с учетом того, что гипотензивную терапию мне оставляют, хотя она больше профилактическая, но сейчас не об этом)?
2) Какой из этих вариантов предпочтительнее в моем случае? А именно: взаимозаменяемы ли Корнерегель и Хилозар-комод (именно в части лечения точечной кератопатии) - можно ли обойтись только им (это было бы проще в исполнении для меня)?
3) Совместимо ли это лечение с АПГ (может ли хоть как-то прямо или косвенно повлиять на его эффективность и на ВГД в целом)?
4) Может ли точечная кератопатия (эпителиопатия) роговицы снижать жесткость фиброзных оболочек глаз, влиять (снижать) показатель корнеального гистерезиса (CH) при измерении ВГД на ORA?

[DrWORONZOff]

1. Можно.
2. Хилозар комод. Корнеренель днём.
3. Совместимо. Делайте перерыв час до и после АПГ.
4. Нет.
Попробуйте другой АПГ.

[RassyS]

Спасибо!

Сообщение от DrWORONZOff

2. Хилозар комод. Корнеренель днём.

А для чего днем его? Я вообще хотела обойтись без геля (он неудобен в применении, тем более днем, с учетом моей работы).

Сообщение от DrWORONZOff

1. Можно.
2. Хилозар комод. Корнеренель днём.
3. Совместимо. Делайте перерыв час до и после АПГ.
4. Нет.
Попробуйте другой АПГ.

Сообщение от DrWORONZOff

3. Совместимо. Делайте перерыв час до и после АПГ.

Час?! Мне врач сказал, что 15 минут достаточно ... (что меня и смутило)... Просто я капаю капли перед самым-самым сном (по-другому не получается - я домой только поспать несколько часов и приезжаю - все время на работе), если еще час прибавить - я вообще практически не буду спать, и так очень мало получается...
Т.е. что - все-таки если капать почти сразу - это снизит эффективность АПГ?!

Сообщение от DrWORONZOff

Попробуйте другой АПГ.

Менять АПГ (это Тафлотан) никто из врачей пока не рекомендует (он вроде как раз с наименьшими побочками и без консервантов). А тот вариант, который рассматривается в случае, если придется капельный режим усилить (а это Таптиком предположительно), так там вообще эта точечная эпителиопатия указана как реально возможная побочка...

[DrWORONZOff]

Можно без геля. Тогда хилокомод днем 3-5 раз при случае капайте. Состояние мейбомиевых желёз на следующем осмотре у врача тоже бы оценить как фактор сухости глаз при их дисфункции.

[RassyS]

Спасибо большое!

Сообщение от DrWORONZOff

Тогда хилокомод

Хилозар-комод?

Сообщение от DrWORONZOff

днем 3-5 раз при случае капайте.

А ночь - не надо? Просто упор был сделан именно на то, что на ночь прям обязательно, т.к., как я уже писала выше, сделано предположение, что это ночью во сне приоткрываются глаза и пересыхают в этом нижнем околоносовом сегменте.

Сообщение от DrWORONZOff

Состояние мейбомиевых желёз на следующем осмотре у врача тоже бы оценить

Спасибо за совет! А как его оценивают? Просто на обычном осмотре "фонариком", на котором мне и видят эту "эпителиопатию", или какое-то специальное узкое обследование? При этих осмотрах ничего не говорили про них (если это видно)...
И если с ними что-то не так - увлажняющие капли не помогут? Нужно какое-то другое лечение?

Сообщение от DrWORONZOff

как фактор сухости глаз при их дисфункции.

Самое интересное, что я не могу сказать, есть ли она вообще - эта сухость... Когда глаза проблемные всю жизнь (+потом еще и АПГ добавились, которые сами по себе не подарок) - сравнить-то особо не с чем (даже на АПГ я уже несколько лет, и как было до них - я уже не вспомню ощущения), да я не зацикливаюсь на таких вещах (поэтому обращу внимание, наверное, только на серьезный дискомфорт какой-то). Даже врач сказал, что другие люди в случае наличия "эпителиопатии" предъявляют жалобы на рези-боли, слезотечение и т.д...

[RassyS]

Если не трудно, ответьте, пожалуйста, хотя бы на этот вопрос:

Сообщение от DrWORONZOff

Можно без геля. Тогда хилокомод днем 3-5 раз при случае капайте.

А ночь - не надо? Просто упор был сделан именно на то, что на ночь прям обязательно, т.к., как я уже писала выше, сделано предположение, что это ночью во сне приоткрываются глаза и пересыхают в этом нижнем околоносовом сегменте.

Мне нужно понять, насколько необходимо закапывание Хилозара или закладывание Корнерегеля именно на ночь.

Заранее спасибо.

[DrWORONZOff]

Надо видеть пациента очно, чтобы комментировать нюансы лечения. Нет ничего плохого в том, чтобы закапать гель через 15-20 минут после тафлотана.
Железы осматривают за щелевой лампой. Назначают тёплые компрессы и гигиену век при дисфункции. Хилокомод, хилозар-комод, хиломакс-комод - список увлажнителей очень большой и они многие одинаковой эффективности.

[RassyS]

Сообщение от DrWORONZOff

Надо видеть пациента очно, чтобы комментировать нюансы лечения.

Я Вас понимаю, спасибо! Но я писала, что даже очные врачи назначают и комментируют по-разному... От "не делать ничего", до "лечить обязательно", от "можно без геля (только капли)" до обязательно Корнерегель... И от "обязательно на ночь", до "можно на ночь не капать, только в течение дня".
Наверное, если бы была однозначность, то и вопросов бы не было...

Сообщение от DrWORONZOff

Нет ничего плохого в том, чтобы закапать гель через 15-20 минут после тафлотана.

Спасибо.
1. Т.е. ждать час не обязательно.... Достаточно 15-20 минут... На действие Тафлотана не повлияет и не ухудшит действие второго препарата ...
2. Проблема еще и в том, что мне сказали после Корнерегеля еще ждать полчаса до сна, а такое количество времени (все вместе) я перед сном не могу выделить физически... И в том числе поэтому ищу ему альтернативу со тем же действующим веществом.

Сообщение от DrWORONZOff

Железы осматривают за щелевой лампой.

Непосредственно про железы никто ничего плохого не говорил...

Сообщение от DrWORONZOff

Хилокомод, хилозар-комод, хиломакс-комод - список увлажнителей очень большой и они многие одинаковой эффективности.

1. Хилозар-комод я рассматриваю с точки зрения альтернативы Корнерегелю! Потому что в отличие от многих увлажнителей он содержит то же вещество декспантенол, что и Корнерегель, но в меньшей дозе. При этом он удобнее в использовании и без консервантов. Поэтому основной вопрос и был - можно ли именно его использовать вместо Корнерегеля.
2. По моим личным ощущениям (если бы мне не говорили про наличие точечной кератопатии) - я бы вообще ничего из чисто увлажнителей не применяла - острой прям потребности что-то с этим делать не испытываю .

[DrWORONZOff]

1. Можно использовать вместо корнерегеля. Перерыв между лубрикантом и отходом ко сну необязателен.