Нарушение менструального цикла и гормональный фон

[Verari]

Добрый день
Мне 27 лет, рост 165, вес 67 (за последние полгода сбросила 6 кг изменением питания и физ. активности)
Родов и абортов не было
Менструации с 13 лет, цикл 31-35 дней, длительность 4 дня (первые два дня умеренные, болезненные (обычно боли умеренные, обхожусь без приема обезболивающих), дальше скудные)
Перед менструациями болезненная грудь (заключение УЗИ: ультразвуковые признаки умеренных диффузных изменений структуры молочных желез. Диагноз доброкачественная дисплазия молочной железы (подтвержден))
Угревая сыпь с подросткового возраста (усиливается в конце цикла), жирная кожа лица и головы (мою голову каждый день), последние годы появились единичные терминальные волосы вокруг сосков (по 2-4 штуки, удаляю пинцетом)

Периодически случаются задержки цикла (раньше совсем редко, последние время чаще) до 50-60 дней.
При этом, обычно, в день предполагаемой менструации (или немного раньше) имеют место мажущие выделения, а полноценная менструация приходит с задержкой примерно на 2 недели.
В связи с этим обратилась к гинекологу

УЗИ малого таза (сделано на 43 день цикла, цикл был 58 дней):
МАТКА
Положение anteflexio
Длина 41 мм
Передне-задний размер 29 мм
Поперечный размер 41 мм
Миометрий умеренно диффузно-неоднородный
Миоматозные узлы не визуализируются
Полость не расширена
ЭНДОМЕТРИЙ
М-эхо 6,3 мм
Эндометрий однородный, граница с миометрием нечеткая
ШЕЙКА МАТКИ
Структура с единичной мелкой до 5 мм кистой в проекции эндоцервикса
Цервикальный канал сомкнут
ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ
Размер яичника (прод х попер х толщина) 31х24х26 мм
Структура фолликулярный аппарат лоцируется четко: более 10-12 фолликулов в эхосрезе диаметром до 4-6 мм; структура стромы не изменена
Маточная правая труба не визуализируется
ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ
Размер яичника (прод х попер х толщина) 32х24х24 мм
Структура не менее 10-12 фолликулов в одном эхосрезе диаметром 4-5 мм и жидкостное тонкостенное образование 15х17 мм с однородным содержимым; по периферии кровоток - персистирующий фолликул (?)
Маточная левая труба не визуализируется
В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На фоне НМЦ. УЗ-признаки умеренных диффузных изменений миометрия. Функциональные изменения левого яичника (персистирующий фолликул?) Мультифолликулярное строение обоих яичников
--------

Также в следующем цикле были сданы анализы на гормоны и на метаболический синдром

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Триглицериды 0.95 ммоль/л (0.42-1.63)

Холестерин общий 3.99 ммоль/л (3.32-5.75)

ЛПВП 1.08 ммоль/л (0.96-2.15)

ЛПНП 2.89 ммоль/л (1.84-4.25)

ТТГ 1.120 мЕд/л (0.4-4.0)

Т4 свободный 13.90 пмоль/л (10.3-24.5)

Кортизол 392.0 нмоль/л (138-690.0)

Инсулин 5.26 мкМЕ/мл (2.1-27.0)

СТГ 7.95 мМЕ/л (0.16-13.0)

Глюкоза 5.00 ммоль/л (4.1-5.9)

Гликозилированный гемоглобин 6.00% (4.0-6.0)

2 ДЕНЬ ЦИКЛА

ФСГ 5.25 мМЕ/мл (2.8-11.3 в фолликулярную фазу)

ЛГ 4.09 мМЕ/мл (1.1-11.6 в фолликулярную фазу)

Пролактин 628.00 мМЕ/л (40.28-530.0)

Эстрадиол 104.00 пмоль/л (73.4-587.4 в фолликулярную фазу)

ДЭА-сульфат 10.60 мкмоль/л (0.95-11.67)

Тестостерон общий 1.80 нмоль/л (0.7-4.13)

17-ОН-прогестерон 1.10 нг/мл (0.1-0.8 в фолликулярную фазу)

КОНЕЦ ЦИКЛА (цикл был 33 дня)

24 день Прогестерон 22.70 нмоль/л

27 день Прогестерон 31.60 нмоль/л

30 день Прогестерон 26.10 нмоль/л (3.02-66.8 в лютеиновую фазу)

По результатам анализов
Диагноз:
Дисфункция яичников репродуктивного периода по типу опсоменореи. Гиперпролактинемия. Гиперандрогения (скрытая) Шифр по МКБ 10: Е28.9
Рекомендации:
Диета с ограницением животных жиров и легкоусвояемых углеводов
Хлоэ (3 месяца). Послепересдача пролактина, 17-ОН-прогесторона. При нормализации гормонального фона отмена с последующим планированием беременности

Никогда до этого не принимала ОК и что-то немного страшновато.
Хотела бы узнать ваше мнение, считаете ли вы, что назначие ОК в моем случае приведет к нормализации цикла и позволит спланировать беременность?

[Melnichenko]

17 опг исключает врожденную неклассическю дисфункцию коры надпочечников и этот анализ повторять не надо - проблем нет
Крошечное превышение референса пролактина так же не заслуживает внимания - типовое бессмысленное накопление миллиона ненудных анализов.
Ради чего весь этот гербарий ? Есть бесплодие ? Решили все деньги потратить на анализы ?

[Verari]

В лаборатории вышло дешевле было сдать блок анализов, объединённый в группу, чем набирать по одному
С удовольствием уменьшила бы количество сдаваемых анализов, но я как пациент послушный, в первую очередь руководствовалась назначениями лечащего врача

По поводу бесплодия, насколько я могу судить, говорить рано: с мужем не предохроняемся около полугода, но при этом целенаправленно не преследовали беременность (в том смысле, что в дни около предполагаемой овуляции секса могло и не быть). Как только стали задумываться о более плотном планировании, дважды подряд случился увеличенный цикл, на фоне чего решила обследоваться.
Считаете ли вы нужным в моем случае принятие ок?
И спасибо, что уделяете мне время

[Melnichenko]

Да, этот способ экономии описан в лит- ре. В моем этносе это анекдот об экономной хозяйке, распоровшей новую юбку на заплаты к старой.
Любое анализируемое вещество сравнивается потребителем не с нормой - с референсом , то есть с той цифирью, которая есть у 90-95 процентов идеально здоровых по данному параметру лиц, таким образом, просто по законам статистики на 20 исследований одно выпадает из референса - и дальше попавшее на удочку лицо экономное становится жиком, приколотым булавкой к лаборатории.
А зачем при желании забеременеть подучать КОКи?

[Verari]

Как объяснил врач, ОК помогут нормализовать цикл и будет проще при планировании. Но я не в полне уверена в необходимости таких мер, поэтому решила узнать мнение других специалистов.
Спасибо большое за Ваше внимание к моим вопросам! Вы мне помогли

[Melnichenko]

Можно иметь все жизнь нерегулярный цикл и быть матерью - героиней .