#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé ïðîëàêòèí è îâóëÿöèÿ
Äîáðûé äåíü!
Íå ìîãó çàáåðåìåíåòü óæå 5 ìåñÿöåâ-ÿ ïîíèìàþ, ýòî êîíå÷íî, íå ñðîê,òåì íå ìåíåå... íàëè÷èè-ïîâûøåííûé ïðîëàêòèí(700),âûäåëåíèÿ èç ñîñêîâ(ìîëîçèâî),îâóëÿöèÿ (íà óçè äîêàçàíî), íîðìàëüíûé(13 ìì â ñåðåäèíå öèêëà)ðàçìåð ôîëëèêóëîâ, íèêàêèõ íàðóøåíèé âî âíóòðåííèõ æåíñêèõ îðãàíàõ,è 29 äíåâíûé öèêë êàê ÷àñû, è õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ-ëå÷óñü ïåðèîäè÷åñêè,îáû÷íî âðà÷ ïðîïèñûâàåò àëîý. ×åãî íåò-òî÷íî íåò îïóõîëè â ãèïîôèçå, ïðîâåðÿëè íà ÌÐÒ ñ êîíòðàñòíûì âåùåñòâîì, è îòêëîíåíèé ïî äðóãèì ãîðìîíàì òîæå íåò,è ðåáåíêà íåò ß áåðåìåíåëà, ïðè÷åì ëåãêî,äàâíî,äåò 10 íàçàä,áûë ìèíèàáîðò.Âîò òåïåðü ñîáðàëàñü áåðåìåííåòü è ðîæàòü, ïîçäíî, êîíå÷íî Âîïðîñ-ïî÷åìó íå ïîëó÷àåòñÿ, êàê äóìàåòå, óâàæàåìûå äîêòîðà? Çàáûëà íàïèñàòü -ó ïðåäïîëàãàåìîãî ïàïû ìîåãî ðåáåíêà ñî ñïåðìîãðàììîé âñå â ïîðÿäêå. |
#2
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìû óòî÷íåíèÿ
Äåíü äîáðûé!
Ñíà÷àëà íåîáõîäèìû óòî÷íåíèÿ, ò.ê. íà òàêîé âîïðîñ (è òåì áîëåå, çàî÷íî) ñðàçó âðÿä ëè êòî-íèáóäü îòâåòèò: 1. Íîðìà ïðîëàêòèíà â ëàáîðàòîðèè 2-15 ìêã/ë (íã/ìë) èëè äðóãàÿ? 2. Óêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âñå ãîðìîíû, êîòîðûå Âàì îïðåäåëÿëè, îñîáåííî ÒÒÃ. 3. Ïðîâîäèëîñü ëè èññëåäîâàíèå íà èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ? 4. Êàê äàâíî ïîÿâèëèñü âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç? 5. Âû êóðèòå (è ò.ï.), êàêèå ïðåïàðàòû ïðèíèìàëè â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ãîäà? Âÿ÷åñëàâ Øóðûãèí, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã. |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé êîëëåãà!
Ó íàøåé ïàöèåíòêè åñòü îâóëÿöèè, ñåäîâàòåëüíî, ïðîëàêòèí íó íèêàê â ñàìîì ñòðàøíîì ñíå íå ìîæåò áûòü óêàçàí â íã\ìë. ÅÅ ïðîëàêòèí óêàçàí â ìåä\ìë, íî íå ñóòü- ïåðâîå- åñòü ëè ìàêðîïðîëàêòèíåìèÿ ( áèã- ïðîëàêòèíåìèÿ) ñì. ïîèñê, ïîòîìó êàê ýòîò ïðîëàêòèí íè÷åìó íå ïîìåõà.Áåñïëîäèå- âòîðè÷íîå.Ò.å èùóò íå òàì. ãäå ïîòåðÿëè, à òàì, ãäå ñâåòëî è ðàíüøå âðåìåíè. ÒÒÃ, âïðî÷åì, íå ïîâðåäèò, ðàâíî êàê è ðàññêàç îáî âñåõ ïðèíèìàåìûõ ïðåïàðàòàõ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 î÷åðåäíîé ðàç áëàãîäàðþ çà íàóêó! Åñëè âåðèòü â íàëè÷èå îâóëÿöèè, êîíå÷íî, íàèáîëåå âåðîÿòíà áèã- èëè áèã-áèã-ïðîëàêòèíåìèÿ... Òîëüêî è ïðè ÓÇÈ êàçóñû "åùå òå" áûâàþò. Îïðåäåëåíèå ÈÔÐ-1 â äàííîé ñèòóàöèè ïðîëüåò ñâåò â íóæíîì ìåñòå è â íóæíîå âðåìÿ??? |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ-äîìà, íî òàì òî÷íî âñå â íîðìå, ÿ çàâòðà ñêîïèðóþ. ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿ ïèëà áðîìêðèïòèí (2 ìåñÿöà),êîòîðûé àáñîëþòíî íå ïîìîã, êàê áûëè âûäåëåíèÿ èç ãðóäè òàê è îñòàëèñü, äàæå íå óìåíüøèëèñü Îò âîñïàëåíèÿ ìíå ïðîïèñûâàëè óêîëû àëîå ñ èìóëüãàòîðîì èíòåðôåðîíà ÷/ç äåíü 20 äíåé,âñå îñòàëüíîå-ïî ìåëî÷è-îò ãîëîâíîé áîëè èòä, êàê âñå.Èíôåêöèè íà ÏÖÐ-÷èñòî.Áûëà ìîëî÷íèöà, ñåé÷àñ âñå ÷èñòî-íåîïåíîòðàíîì âûëå÷èëàñü,âðà÷ ñìîòðåë ãîâîðèò, âñå ÷èñòî.Íå êóðþ, î÷åíü ìíîãî ïüþ êîôå-ìîæåò îíî êàê-òî äåéñòâóåò?
|
#6
|
|||
|
|||
5 ìåñ äëÿ òàêîãî âàæíîãî äåëà - ýòî íå ñðîê.
À åñëè ñåðüåçíî, òî Âû èìååòå ëèìèò â 12 ìåñ, ïðè íîðìàëüíîì ïðîëàêòèíå (è äàæå ñëåãêà ïîâûøåííîì) áðîìêðèïòèí Âàì íå ïîìîæåò, à êîôå íå ïîâðåäèò. Âàæíåå äðóãîå - ó âàñ (Âû è ìóæ) äîëæåí áûòü îïðåäåëåííûé ðèòì îòíîøåíèé (êîìàíäèðîâêè è ïð.) . |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå ãåíåòè÷åñêîãî îòáîðà, êîãäà áåðåìåííîñòü ïðåðûâàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî íà ìàëûõ ñðîêàõ, è ìåíñòðóàöèÿ ïðîõîäèò âîâðåìÿ èëè ñ íåáîëüøîé çàäåðæêîé (îá ýòîì óæå ïèñàëè â äðóãèõ äèñêóññèÿõ ). èìåííî ïîýòîìó ñðîê íàñòóïëåíèÿ ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè 12 ìåñ. Îòäåëÿåìîå íå ìåøàåò íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè.
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Èçâèíèòå çà äîëãîå ìîë÷àíèå -ñäàâàëà êîå-êàêèå àíàëèçû Âîò ðåçóëüòàòû ÒÃÃ-2,55 ïðè íîðìå 0,3-6,0 ìÌÅ/ë Ò3-1,79 íìîëü/ë ïðè íîðìå 1,2-3,2 íìîëü/ë Ò4-102 íìîëü/ë ïðè íîðìå 60-160 íìîëü/ë À/ÒÏÎ 22,5 ÌÅ/ìë íîðìà 30 ÌÅ/ìë Ëà 3,8 ÌÅ/ë ïðè íîðìå 1-10,5 ÔÑà 7 ÌÅ/ë ïðèíîðìå 3-12 Ïðîëàêòèí 734 ïðè íîðìå 250-500 Êîðòèçîë 267 íÌ/ë ïðè íîðìå 110-500 Ýñòðàäèîë 228,4 íÌ/ï ïðè íîðìå 110-700 Òåñòîñòåðîí 1,4 íÌ/ë ïðè íîðìå 0,2-2 Ïðîãåñòåðîí 3,6 ïðè íîðìå 0,2-4 Âðîäå áû âñå â íîðìå-êðîìå ïðîëàêòèíà È ÓÇÈ ïîêàçàë äèôôóçíóþ ãèïåðïëàçèþ 2 ñòåïåíè Êàê âû äóìàåòå ,óâàæàåìûå âðà÷è, âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå êàê-òî ìîæåò ïðîÿñíèòü ïî÷åìó òàêè íå ïîëó÷àåòñÿ çàáåðåìåíåòü?Ñïàñèáî |
#10
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó äèàãíîçà äèôôóçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû íå ñóùåñòâåò óæå ãîäêîâ äâàäöàòü êàê, à åäèíèöåé èçìåðåíèÿ îáúåìà æåëåçû ÿâëÿåòñÿ ñì3, òî ïðîùå óêàçàòü öèôðó.
Ïðè íàëè÷èè îâóëÿöèè ñëåãêà ïîâûøåííûé óðîâåíü ïðîëàêòèíà îêàçûâàåòñÿ ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåí áèã- ïðîëàêòíåìèé ( ìàêðîïðîëàêòèíåìèåé)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ó Âàñ ïðîèñõîäèò îâóëÿöèÿ, ãëàâíîå äëÿ Âàñ , êàê ÿ ïîíèìàþ, ïðåêðàòèòü èñòå÷åíèå ìîëîêà èç ãðóäè.Ìîæåò áûòü äîçà áðîìêðèïòèíà áûëà íåäîñòàòî÷íà? Îáû÷íî ïàðà èññëåäóåòñÿ íà áåðåìåííîñòü ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè ïðè îòñóòñòâèè íàñòóïëåíèÿ
áåðåìåííîñòè. Äëÿ èíòåðïðèòàöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ ëè÷íî ÿ õî÷ó çíàòü ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ïðè÷èí ïðîëàêòèíåìèè ìíîãî.Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû â íîðìå.Ñëåäîâàòåëüíî ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå äîëæíà áûòü ïðè÷èíîé ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà. Åñòü òàêîå ïîíÿòèå êàê èäèîïàòè÷åñêàÿ ïðîëàêòèíåìèÿ. Ñ óâ. Èðèíà. |
#12
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Èðèíà, óâàæàåìàÿ ïàöèåíòêà, äîêòîð VVS !
Îòâå÷àþ âñåì òðîèì , íà÷èíàÿ ñ Èðèíû- ïðîëàêòèíåìèÿ- óðîâåíü ïðîëàêòèíà â ïëàçìå( ñûâîðîòêå), ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ - ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ïëàçìå ( ñûâîðîòêå). Åñëè åñòü îâóëÿöèÿ, è íå ïîìîãàåò áðîìêðèïòèí çà÷àòü ðåáåíêà, òî íàèáîëåå âåðîÿòíà ìàêðîïðîëàêòèíåìèÿ ( îíà æå áèã- áèã ïðîëàêòèíåìèÿ), ê îïðåäåëåíèþ êîòîðîé ÈÐÔ-õîòü1, õîòü 2 íå èìååò íèêàêîãî îòíîøíåèÿ, à â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ óæå äàâíî ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü óëüòðàöåíòðèôóãèðîâàíèå èëè ÏÝà - ôèëüòðàöèþ. ÍÎ äàæå ýòî íå ñóòü - íó íåò âîçìîæíîñòè âñå ýòî ïðîèçâåñòè- ïðîáíîå ëå÷åíèå áðîìêðèïòèíîì ( ïàðëîäåëîì ) 3 ìåñ, çà÷àëà\íå çà÷àëà. Ó íàøåé ïàöèeíòêè âïîëíå âîçìîæåí ôåíîìåí ò.í. "äâîéíîé îøèáêè"- íåò èñòèííîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ( íå ïîìîã ïàðëîäåë), íå ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ - ïðè÷èíà áåñïëîäèÿ ( îñòàâèì â ñòîðîíå ðàññóæäåíèÿ î ñðîêå îíîãî ), ñàìîñòèìóëÿöèÿ ñîñêà â ïîèñêàõ ëàêòîðåè ïðîëàêòèí íó íèêàê íå ñíèæàåò, è âîîáùå- åùå ðàç, äàâàéòå íå óñëîæíÿòü ñèòóàöèþ. Îäíà áåðåìåííîñòü áûëà, òðóáíûé ôàêòîð íå èñêëþ÷åí, ïðîáíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü ëè ? Ñàìîïàëüïàöèÿ çàïðåùàëàñü ëè ? Îáúåì æåëåçû. íå èìåþùèé íèêàêîãî îòíîøåíèþ ê ñèòóàöèè. ëó÷øå óêàçàòü - à òî åùå îäíèì íåíóæíûì äèàãíîçîì áîëüøå...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çàìå÷àíèå íàñ÷åò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ïðèíåìàþ. Ïðàâû,ïðàâû...
Ñ óâ.Èðèíà. |
#14
|
|||
|
|||
Àáñîëþòíî ñîãëàñåí ñ ïðîôåññîðîì
óòâåðæäåíè ÷òî -âñå ÷èñòî ñîâñåì íå ÿâëÿþòñÿ àðãóìåíòîì èñêëþ÷àþùèì ìåõàíè÷åñêèé ôàêòîð áåñïëîäèÿ ïîýòîìó â äàííîì ñëó÷àå ïðîâåë áû ÃÑà |