лечение сальмонеллеза и киш.инфекции

[deva]

Работаю участковым педиатром. Наш инфекционист был на больничном и пришла больная девочка, которая пролечилась от сальмонеллеза в стационаре антибиотиком и после больницы инфекционист назначает ей бактериофаг курсом14 дней и контрольный анализ бак посев (высеяна повторно сальмонелла).Я маме говорю-лечить бактериофагами не надо,это продлевает носительство. Мама ребенка передает мои слова инфекционисту(он уже вышел с б/л ) и тот начал на меня кричать, что будет говорить мамочкам чтобы те писали в прокуратуру что я не лечу такую страшную болячку-сальмонеллез!Но у девочки нет жалоб! И она продолжает высевать, а инфекционист снова им назначает курсами-кипферрон и прочую муру.Я ему про педиатрию"Нельсона",а он мне про наши столетней давности санпины и прокуратуру!Тоже самое при ротовирусной инфекции-я назначаю питье регидрона, а он делает замечание-где противовирусный арбидол?Я дала ему ссылку про кишечные инфекции и снова я плохая (лечу по интернету) -он отдал мои ссылки заведующей и на планерке отругал меня что неправильно лечу киш.инфекции. Ведь нас так везде учат и на курсах повышения квалификации-принимать арбидол и тп. и тд.Перед планеркой спросила у доцента(она читает нам лекции)про доказательную медицину и назначения противовирусных-она опять про наш любимый арбидол,рекомендую мол всем больным и внуков своих лечу!Вот я и хочу спросить у наших инфекционистов как мне доказать нашему инфекц. что он не прав? Про "Нельсона" они не знают и знать не хотят!

[easl]

Вот я и хочу спросить у наших инфекционистов как мне доказать нашему инфекц. что он не прав? Про "Нельсона" они не знают и знать не хотят!

Я не знаю, как доказать, если не хотят.

[Nothern]

для deva : здравствуйте! а можно узнать, сколько лет вашему инфекционисту? в некотором роде это сможет всё объяснить))) я сама врач-инфекционист, и периодически борюсь с педиатрами в своей поликлинике и стационаре, потому что работаю в ЦРБ и консультирую детей на стационарном лечении. иногда такую ерунду назначат и такой диагноз поставят, что хоть стой, хоть падай. но, чтобы защитить уч. педиатров могу сказать, что чем дольше человек не выезжал на какие-нибудь повышающие курсы, тем больше он деградирует, особенно в ЦРБ ( у нас просто есть такой недалёкий инфекционист))))) ). доказывать здесь ничего не надо-то, что она неправильно лечит доказывает выделение сальмонелл при повторных посевах. в таких случаях созывается комиссия с начмедом и ещё какими - нибудь специалистами и решается неадекватность терапии. я бы именно так и сделала. а спорить бесполезно- ни один врач не признается, что он не прав.))))

[deva]

Нашему инфекционисту за 40 ,он еще и в стационаре дежурит (он лечит так как написано в наших санпинах),педиатрию по Нельсону они не читают и не хотят и лечат по старому -как можно больше препаратов(видимость лечения). Где то скопировала (не помню может и вашего сайта)- К сожалению, в нашей стране требуется большое мужество от педиатра, чтобы НЕ назначить ребенку при гриппе/ОРВИ массу бесполезных иммуномодуляторов и прочих интерферонов, а ограничиться только рекомендациями об адекватном питье, жаропонижающих и наблюдении.
Ведь по мнению многих родителей, "плохой" врач назначит питье, жаропонижающие, а "хороший" - арбидол в рот, виферон в попу, гексорал в горло, амброксол от кашля, линекс, чтобы не пронесло от этой ядерной смеси.
Вот и получают дети так называемые "иммуномодуляторы" горстями(с).На курсах повышения нам ничего нового не дают, все тоже самое ,про Нельсона узнала с вашего сайта и купила пока только два тома. Даю родителям на участке ссылку на ваш сайт(многие довольны ,но есть такие что жалуются что "лечу по интернету"и отрицаю наши всеми любимые дисбактериозы).Я показывала зав.поликлиникой 3 том "педиатрии по Нельсону" где написано что "антимикробные средства не сокращают длительность клинических проявлений и не устраняют выделение сальмонелл с калом.Более того ,подавляя нормальную микрофлору могут удлинять продолжительность выделения.."Но Нельсон им не указ-она сказала-у нас свои учебники есть! И свои санпины! А я тащила этот тяжеленный том ,а он у них не "авторитете"!

[mziamzia]

я не понимаю бактериофаги это мура? разве они продлевают бактерионосительство где ето написано может подскажете литературу.кстати я за сорок инфекционист

[deva]

Вопрос Юсифу Алхазову:можно я этот вопрос перенесу в медицинское право? Я как раз там похожий вопрос задала. А на этот вопрос я ответ не получила.

[deva]

Очень интересная лекция профессора Таточенко
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Профессор как раз и говорит про неэффективность антибиотиков при легкой форме сальмонеллеза и носительстве .