|
#1
23.05.2013, 21:40
|
|||
|
|||
|
АФС под вопросом
Вадим Валерьевич, доброго времени суток!
Помогите пожалуйста определиться с диагнозом. В анамнезе у меня 2 неудавшиеся беременности и обследование В Институте им. Кулакова. Там мне поставили АФС под вопросом. Краткая предыстория: 1) первая беременность- срыв на 7 недели, предшествовал жутчайший токсикоз и температура до 38 с 4й-5й недели. Никакие анализы не сдавала 2) вторая беременность - срыв на 4й неделе, температура была уже со 2й недели. При чем срывы были очень резкие. Прям кровь очень сильно шла. Ко второй беременности меня готовила местная "специалистка", поскольку предположила АФС на основании высокого пролактина и антител к антианнексину -IgG- 9.116 МЕ/ мл (ОСТАЛЬНЫЕ В НОРМЕ и волчанка в норме). Подготовка состояла в стимулировании иммунитета галавитом и иммунофаном+колола фраксипарин до и во время беременности+ 1 раз прокапали человеческий глобулин. Также выяснилось, что в первые недели беременности антитела к антианнексину были нормальные, д-димер тоже, мно и пти также были нормальные, но "полезла" волчанка и фибриноген. привожу цифры динамики : 1)фибриноген 2,79- 3,36 (при этом не изменялись ПО-1,08 МНО-1,09 и ПТИ%-93) 2)волчаночный антикоагулянт NR 1,27- 1,11 (лаборатория подписала что диапазон 1,2-1,29 требует мониторинга) антитела к антианнексину IgG- 4,298 после выкидышей, как я уже писала выше, я поехала в Кулакова и полностью обследовалась: 1)волчаночный антикоагулянт - отрицательно 2)тромбоциты 159 3)заключение по коулограмме-изокоулограмма 4)остальное см. вложения.(в новом сообщении еще 2 листка результатов выложу) Врач сказала, что гарантировать беременность не может, давайте мол попробуем, только сначала плазмоферез, потом с первого дня беременности к ним на сохранение + все это на дексаметазоне и разжижающих и т.к. у меня только кесарево нужно будет ювелирно сгущать кровь, чтобы я не померла после. В связи с этим, а также с тем, что прочитала какие то диссертации о том, как сказывается на здоровье ребенка вся эта медикаментозная прорва и что нет гарантий, и что на мне все это неизвестно как скажется, да и вообще ребенок может вплоть до 40 недели погибнуть - я отказалась от идеи рожать. Да и вообще после последней беременности что то не хорошее стало с моим здоровьем. У меня постоянно была температура 37,2 -37, я понимаю, что это как бы вариант нормы, но я ее чувствовала, постоянно простывала и болела. Почему я к Вам обратилась: 1)какой диагноз у меня все таки 2)рекомендации по дальнейшей жизни с такой кровью Меня беспокоит моя кровь. Боюсь кровотечений. Даже элементарного аппендицита боюсь и смерти от потери крови. Когда в том году я сдавала яйцеклетки на суррогатное материнство(отдельная, неудачная история) у меня началось кровотечение, которое я остановила транэксамом. В норме при пункции такого не должно быть. Плюс выше я указывала низкие тромбоциты, сейчас уже 170 вместо 159 от 2011 года. Заранее Вам благодарна! пс если информация недостаточна, сообщите пожалуйста, у меня, на самом деле, целые талмуды, которыми и прибить можно. Просто выкладывать простыни анализов, которые могут не понадобиться для ответа не считаю нужным. 
|
|
#2
23.05.2013, 21:50
|
|||
|
|||
|
Еще допишу
Анитела Кардиолипин IgM – резкоположительно IgG – отрицательно фосфатидилсерин IgM – положительно IgG – отрицательно Фосфатидилэтаноламин IgM – резкоположительно IgG – слабоположительно Фосфатидилхолин IgM – резкоположительно IgG – слабоположительно
|
|
#4
23.05.2013, 22:04
|
||||
|
||||
|
Не нужно больше файлов: уже по приведенным выше вижу, что никакого АФС нет, тромбоцитов норма 150-400, кровотечение может усиливаться, если число тромбоцитов менее 50. Повышенный пролактин бывает при гипотирозе, целиакии и некоторых других аутоимунных заболеваниях, что может быть вероятной причиной невынашивания.
|
|
#6
23.05.2013, 22:07
|
|||
|
|||
|
я хотела добавить результаты по генетической предрасположенности к тромбофилии. Вы пишете не АФС, а почему тогда температура и повышение волчанки?
Никаких аутоимунных заболеваний нет. АнтиТПО пониженны, постоянно принимаю эутирокс, со стороны эндокринологии не было претензий
|
|
#7
23.05.2013, 22:08
|
||||
|
||||
|
читайте внимательно правила перед началом публикации - личную информацию со сканов анализов следует скрывать ПЕРЕД их опубликованием
|
|
|
|
#9
23.05.2013, 22:10
|
||||
|
||||
|
цифры ТТГ?
генетическая предрасположенность к тромбофилии - напрасно потраченные деньги: анализы, не несушие никакой полезной клин. информации... еше разок: читайте ЧаВо на форуме - там все написано, какие обследования нужны, а какие нет, в случае привычного невынашивания
|
|
#11
23.05.2013, 22:24
|
||||
|
||||
|
Причины гипотироза установлены? Не только субклинический гипотироз, но и аутоимунное поражение железы с компенсированной функцией несет риск невынашивания на ранних сроках, прием тироксина снижает этот риск но не на 100% гарантирует вынашивание.
|
|
#13
23.05.2013, 22:41
|
||||
|
||||
|
Какую дозы тироксина принимаете? Леч. врач Вам говорил, что в начале беременности потребность организма в тироксине возрастает, поэтому дозу увеличивают на время беременности на 25-50%, чтобы цифры ТТГ были менее 2.5 в первом триместре?
|
|
#15
23.05.2013, 22:55
|
||||
|
||||
|
Ваш рост и вес? 25 мг тироксина недостаточно для коррекции субклинического гипотироза, тем более в период беременности. Есть медицинские публикации, которые показывают, что у людей с субклиническим гипотирозом может быть повышен пролактин и его коррекция адекватной дозой тироксина приводит к нормализации уровня пролактина. Быть может, повышенный пролактин в Вашей ситуации указывает на недостаточно компенсированный гипотироз (несмотря на нормальный ТТГ)?
|
Линейный вид
