|
#1
15.05.2010, 14:23
|
|||
|
|||
HELP! Лейко-Тромбоцитопения, моноцитоз, повышение Ревматойдного Фактора
Добрый день! Помогите интерпретировать анализы и подскажите какие действия предпринять далее.
Муж. 27 лет. 190 см 80 кг. Причиной сдачи анализов 21.04.10 стало снижение веса на 5 кг (в теч месяца) и диспепсические жалобы (газообразование, плохой аппетит, дискомфорт в правом подреберье) Из анаменеза, были боли в коленных суставах до 2-ух раз в год, хр. тонзилит, но никогда до этого в крови изменений С-рективного белка, Стрептолизина РФ не было. Суставы не болели уже около 2-ух лет. Муж. 27 лет. 190 см 80 кг. к 13.05.10 вес восстановился на 2-3 кг, диспепсические жалобы незначительные УЗИ органов брюшной полости - без особенностей Муж. 27 лет. 190 см 80 кг. Клинический анализ крови. Дата исследования 21.04.10 \ 13.05.10 Эритроциты (RBC) 4,88 \ 4,76 тыс/мкл Гемоглобин 147 \ 143 г/л ЦП 0,9 Гематокрит 43 \ 44.0 % MCV(средний объём эритроцита) 90,1-90,4 MCH ( среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците) 30,1 \ 30,4 пг MCHС ( среднее концентрация гемоглобина в эритроцитах) 334 \ 332 г/л RDW( показатель анизоцитоза эритроцитов) 11,7 \ 12,1% Лейкоциты (WBC) 3.5 \ 30 тыс./мкл Нейтрофилы 44,1 \ 46,7 % Лимфоциты 43,0 \ 39,8% Моноциты 11,1 \ 11,9 % Зозинофилы 1.1 \ 1,6% Базофилы 0.7 \ 0,0 % PLT(тромбоциты) 163 \ 150 тыс/мкл СОЭ 2 \ 2 мм/час Биохимия: Дата исследования 21.04.10 \ 13.05.10 Билирубин общий 11,9 \ 13,7 мкмоль/л Белок Общий 73 \ 73 г\л Альбумин 43 \ 43 г\л Креатини 121 \ 95 мкмоль/л Глюкоза 5,1 - 5,6 ммоль\л АСТ 15 \ 15 АЛТ 17 \ 17 ЩФ 231 Е\л Альфа-амилаза 49 Е\л ГГТ 23 Е\л С-реакт.протеин 0,7 мг.\л Антистрептолизин 161,0 \ 153 Е\л Ревм. Фактор 27,0 Е\л \ 25 Гепатит Сифилис Вич - отр. Иммунология 13.05.10 (проточная лазерная цитофлююомертия, двухцветный реагент Simultest) Т-лимф CD3+ 93% повыш Т-лимфоциты хелперы CD3+CD4+ 39% Цитотоксические Т-лимфоциты СD3+CD8+ 44% повыш Индекс CD3+CD4+/CD3+CD8+ 0,9 снижение Активированные Т-лимфоциты CD3+HLA-DR+ 5.0 B-лимфоциты CD19+ 3,0 снижение ТЛ-лимфоциты CD3-CD16+CD56+ 3,0 снижение Активированные И+ТЛ-лимф. CD3-HLA-DR+ 17.0 Фагоцитарная активность нейтрофилов 81% сниж 
|
|
#2
15.05.2010, 16:46
|
||||
|
||||
|
На рабочем месте какие-то проф. вредности присутствуют? Учитывая лейкопению, пограничные тромбоциты и тенденцию к снижению гемоглобина желательно сделать кобаламин, ферритин и фолиевую в крови для исключения их дефицита.
|
|
#6
17.05.2010, 21:49
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток!
Сегодня 17.05.10 сдал анализы в invitro (правда на выходных простудился - ринит, фарингит, 37.0) Исследование результат референсные зн. Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0 Железо 12.37 мкмоль/л 10.70 - 28.60 Ферритин 101 мкг/л 20 - 250 Витамин В12 386 пг/мл 208 - 963.5 Фолиевая кислота 3.7 * нг/мл 7.2 - 15.4 Гематокрит 45.2 % 39.0 - 49.0 Гемоглобин 15.9 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.22 млн/мкл 4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.) 86.6 фл 80.0 - 99.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 175ты с/мкл 150 - 400 Лейкоциты 7.78 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1-6 Нейтрофилы сегментояд. 66 % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число) 70 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 17 * % 19.0 - 37.0 Моноциты 13 * % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 0* % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 10 вот такие результаты, уж не знаю нормальные ли это лейкоциты для ОРВИ или маловато.. как вы верно подсказали сдать фолиевую кислоту итд)!
|
|
#7
17.05.2010, 21:57
|
||||
|
||||
|
Начните прием фолиевой по 1 мг 2-3 раза в день, для профилактики относительного дефицита кобаламина (который может усугубляться на фоне коррекции фолиеводефицита) также попринимайте 2-3 недели цианокобаламин по 1000 мкг ежедневно вместе с фолиевой. Когда поправитесь, то добавьте 35 мг железа (актиферрин 1 капсула в день) и 200 мг витамина С ( с учетом невысокого железа в крови и ложноповышенного ферритина на фоне простуды)
|
|
|
|
#8
18.05.2010, 09:04
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо за помощь!
С сегодняшнего дня приступлю к вышеобозначенной терапии. Подскажите, пожалуйста, через какой временной промежуток следует пересдать анализы и (понимаю, что, скорее всего это индивидуально, но все же) какой усредненный курс терапии следует принять?
|
|
#10
29.06.2010, 08:05
|
|||
|
|||
|
Result
Добрый день.
Выполнил ваши предписания, вот такие результаты, большое спасибо за помощь. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, могут ли на фоне вышеописанной терапии быть какие-либо электролитные нарушения? Проблема такая - появились экстрасистолы, к вечеру довольно частые. Делал ЭКГ - лежа и в покое синусовый ритм э\с нет. Гормоны щит. жел. - норм. Вот собираюсь холтер сделать.
|
|
#15
01.07.2010, 17:57
|
||||
|
||||
|
Если препараты не принимаете с середины июня, то как Вы нынешние екстрасистолы связываете с "фоном вышеописанной терапии"? Фон - ето когда Вы почувствовали ухудшение во время приема, если имеется причинно-следственная связь, то как правило после отмены лечения все приходит в норму в течение 2-3 дней. Полагаю, что железо-витаминное лечение не имеет отношения к Вашему самочувствию...
|
Линейный вид
