Отсутствие беременности более 3-х лет

[Svetlana_nk]

Добрый день!
В браке более 5 лет (муж-30 лет, жена-30 лет). Работа не связана с вредными производствами.
Перед планированием(2014г): сданы анализы ЗППП, пролечена микоплазма, других инфекций не выявлено; фолликулогенез - овуляция есть (12-й д.м.ц.).
Далее убрали контрацепцию, но беременности нет (пару раз были задержки на 2-3 дня, но тест на берем-ть при этом был отрицательный).
В т/ч 3-х последующих лет сданы анализы:
1)муж спермограмма (в заключении-нормозооспермия):
период воздержания-3дн.
объем -4,0 мл
время разжижения -20 мин
цвет, вязкость, запах- N
pH-7,2
Концентрация - 86
Общее содержание -344
Активноподвижных с быстрой прогрессией - 39%
Активноподвижных с медленной прогрессией - 20%
малоподвижных -4%
неподвижных -37%
Круглые клетки -1
Нейтрофилы - 1
Патологические формы- 30% (головки-18%, шейки или ср.части-10%, хвоста-2%).
Морфологич.индекс фертильности Крюгера - 9%.
SpermMar IgG -0%.
Гормоны: ТТГ-1.4020. ФСГ - 1.21. ЛГ - 3.04. Пролактин - 222.08. Тестостерон свободный - 8.80. Тестостерон общий - 4.13. Глобулин, связывающий половые гормоны-31.1. Индекс свободных андрогенов - 46.0.
2) жена:
гормоны:Анти-Мюллеров гормон - 4,71. Пролактин (в динамике)- 499 (в первую фазу цикла), 550 (во 2-ю фазу цикла). ТТГ - 2.0059. ФСГ - 4.10.
ЛГ- 6.37. Прогестерон-12.20. Эстрадиол-526.0.
Узи щитовидной железы - патологии не выявлено.
МСГ - полость матки треугольной формы с четкими контурами. Контрастированы обе маточные трубы, последние свободно проходимы (если потребуется- есть диск с записью исследования).
В феврале 2017г. поставлен диагноз наружный генитальный эндометриоз на основании анализов: СА 125, результат был 44 (норма 0-35), при этом УЗИ (8 день цикла): матка в ретроверзио,не увеличена. ПЗР-41 мм, Дл.-49 мм, Шир.-49мм. Миометрий однородной структуры. Эндометрий 9мм, пролиферативного вида. Правый яичник объемом 6,5 мл, фоликуллов умеренное кол-во диаметром 4-16 мм. Левый яичник- 6,5 мл, фолликулов умер.кол-во диаметром 4-5 мм. Гидросальпинксов не выявлено. Шейка матки не изменена. Эндоцервикс - 2 мм. Подвздошные лимфоузлы не изменены. За маткой свободная жидкость не определяется. Заключение: 1-я фаза менструального цикла.
Был назначен препарат Визанна - курс 4 мес. Перед отменой пересдан СА 125, результат - 18 (норма 0-35).
Далее в т/ч 4-х мес. пропила Дюфастон (с 13 по 24 д.м.ц., 1таб*2 раза в день).
Посткоитальный тест (февраль 2018г.): продолжит-ть посткоит.периода- 9 часов, 12 д.м.ц.- в шеечной слизи обнаружено эпит.кл.умер.; 10-20 спермат. Активноподвижных с быстрым поступ.движ. - 1%, Активноподвижных с медленным поступ.движ.- 15%, с непоступательным движением - 20%, неподвижных - 64%, содержание лейкоцитов 5-10 в п/з, эритр.в небольш.к-ве. В вагинальном пуле: эпит.кл.в больш.кол-ве, 5-7 сперм.в п/з, Активноподвижных с быстрым/медленным/непоступательным движением - 0%. Неподвижных - 100%. Содерж.лейкоцитов 7-10 в п/з.
По результатам посткоит.теста 22.03.2018г. проведена процедура ИОСМ в естественном цикле (овуляция отслеживалась по УЗИ). Со дня, следующего за проведением процедуры, назначен Дюфастон по 1таб*2 раза в день. На 7 день задержки сдана кровь на ХГЧ, результат <1,2 (небеременные женщины). После отмены Дюфастона месячные пришли на след.день.
Прошу вашего мнения -в каком направлении нам двигаться дальше? Если потребуется - все перечисленные анализы могу выслать в скан-виде. Заранее спасибо!