#1
|
|||
|
|||
Биохимическая беременность после ЭКО
Здравствуйте.
Пациентке 32 года. Первичное бесплодие по мужскому фактору (астенотетратозооспермия). 1-й ЭКО протокол. У пациентки - мульти-фолликулярные яичники, полип эндометрия (проведена чистка за 4 цикла до ЭКО). ЭКО: Короткий протокол. Стимуляция: с 4 по 10 день цикла Гонал-Ф - 17 ампул по 0,75 МЕ подкожно, оргалутран - 4 амп., прегнил за 36 часов до пункции. Пункция на 13 день цикла - 18 ЯК, из них зрелых - 5 ЯК. Оплодотворились ЭКО (без ИКСИ) - 5 ЯК. Культивированы до 5 дня - 5 ЯК отличного качества. Перенос двух пятидневок отличного качества на 18 день цикла. Криоконсервированы 3 эмбриона на стадии бластоцисты. Эндометрий, по словам врача, "хороший". В поддержке до переноса Прогестерон 2,5% по 2 мл 1 раз в день внутримышечно, Крайнон (Кринон)-гель 1,125 г (8% прогестерона) трансвагинально 1 раз в день, медрол (метилпреднизолон), фолиевая кислота. После переноса эмбрионов: Утрожестан 2*100 мг перорально, Прогестерон 2,5% по 1 мл 2 раза в день внутримышечно, Крайнон (Кринон)-гель 1,125 г (8% прогестерона) трансвагинально 1 раз в день, медрол (метилпреднизолон), фолиевая кислота. На 9 день после переноса (ДПП) - ХГЧ=26,4 На 11 ДПП - ХГЧ=57,4 На 13 ДПП - ХГЧ=47,4 На 17 ДПП на тесте одна полоска. На 19 ДПП - ХГЧ<1,0 В анамнезе пациентки базальная температура (БТ) в первой фазе цикла 36,4-36,5, во второй фазе 36,8-36,9. Собственная овуляция каждый месяц. В цикле с ЭКО базальная температура в первые 2 дня после подсадки - 36,7-36,8. В последующие дни 36,9-37,0. Гемостазиограмма: МНО - 1,07 АЧТВ - 32,2 сек. Протромбиновое время - 15,2 сек. Тромбиновое время - 15,4 сек. Протромбиновый индекс - 95,4% Фибриноген - 3,72 г\л Антитромбин III - 111%. Подскажите, пожалуйста, каковы возможные причины неудачи? Какие дополнительные исследования было бы полезно провести перед крио-протоколом, следует ли корректировать медикаментозную поддержку имплантации после переноса в рамках крио-протокола? Спасибо. |