Повышенный эстрадиол во 2й фазе

[_Margo_]

Доброго времени суток !
Возраст 36 лет, планирую беременность, рост 168 см, вес 56 кг.

Принимаю 1т. метипреда для понижения 17 ОПГ и 0,25 т. бромокрептина для понижения пролактина.
УЗИ на 12 ДЦ: Эндометрий -5,5 мм, дом. фолликул 15,5 мм.
С 12 по 17 ДЦ принимала прогинову 2т в день, с 17 ДЦ принимаю дюфастон 2т в день.
Анализы сдавала натощак.

Получила сегодня результаты анализов, которые сданы на 24 ДЦ (по назначению врача) = на 9 ДПО (по графику БТ).

Пролактин 22.25 нг/мл (Женщины: 4.79 - 23.3)
17-ОПГ - 0.96 нг/мл (Женщины: Фолликулярная фаза: 0.1-0.8
Лютеиновая фаза: 0.6-2.3; Овуляционная фаза: 0.3-1.4)

Прогестерон - 0.914 (при норме Лютеиновая фаза: 1.7-27.0).

Эстрадиол 657.2 пг/мл (Фолликулярная фаза: 12.5-166.0, Овуляторная фаза: 85.8-498.0, Лютеиновая фаза: 43.8-211.0, Постменопауза: до -54.7, Беременность: 1 триместр: 215.0 - 4300.0).

Тест на Б отрицательный.
УЗИ мониторинг делаю регулярно.

Последний раз сдавала прогестерон и эстрадиол 1,5 года назад, значения были ровно посередине референтных границ.

Вопрос. Что еще, кроме беременности, может давать повышенный в 4 раза уровень эстрадиола при таком низком прогестероне?
Означает ли такой низкий прогестерон, что овуляции не было?

Спасибо.

[MrsPetson]

Margo, пока не подошли эндокринологи, напишите, пожалуйста, значения 17ОПГ и пролактина.

[Melnichenko]

Марго , простите меня , Христа ради , но можно хоть смутно понимать , что вы делаете ?

Вы больны неклассической врожденной дисфункцией коры надпочечников и без метипреда беременность не наступала ( ну не получают в нормальном мире метипред для подавления 17 опг , посмотрите 17 опг - это ЧАВО в ЧАВО )? Обследован ли супруг , какая мутация выявлена у Вас ?
НЕТ других показаний для приеме метипреда с целью лечения бесплодия , НЕТ и все тут

Вы больны гиперпролактинемическим гипогонадизмом и получаете бромкриптин для лечения бесплодия ?
Какая форма этого заболевания ? Исключен ли феномен макропролактинемии?
Как исключены мужской и трубный фактор ?


Каков Ваш ФСГ , АМГ ?
Вы смотрите эстрогены на прогинове ? Чтобы узнать , не украла ли фирма часть эстрадиола ? Или уточняете период полувыведения ? Или есть или нет сдвиг по фазам на фоне приема эстрогены / прогестины ?

[_Margo_]

Диагнозы, которые ставили:
"Гиперпролактинемия, надпочечниковая гиперандрогения."
Трубный фактор исключен (лапароскопия для удаления кисты), спермограмма мужа в норме.
ФСГ год назад был в норме, сейчас не сдавала.
АМГ и макропролактин не сдавала.
Бромокрептин и метипред назначены для лечения бесплодия.
Эстрадиол сдавала на 24й ДЦ, а прогинову прекратила пить на 16й ДЦ.

[Melnichenko]

У Вас не создалось впечатления , что на все эти позиции Вы уже получили ответ ? пробую расшифровать еще раз

[Melnichenko]

Сообщение от _Margo_

Диагнозы, которые ставили:
"Гиперпролактинемия, надпочечниковая гиперандрогения."

Вы не привели данных о пролактине , что касается последнего д-за , то единственная форма надпочечниковой гиперандрогении ( ибо сие не д=з, а синдром ) , при которой требуется метипред для зачатия ( и то у половины , сим болеющих ) - это неклассичеческая ВДКН ( класическая куда круче )
А вот при нВДКН НАДО 1/ правильно диагностировать , а при планирвоании беременности еще и супруга обследвоать , даи гентику провести ( см ЧАВО )

""Трубный фактор исключен (лапароскопия для удаления кисты), спермограмма мужа в норме.[/quote]
Нормальная спермограмма обнадеживает , исклбчен ли трубный фактор ПОСЛЕ удаления кисты - вопрос , но это не так важно


""ФСГ год назад был в норме, сейчас не сдавала.[/quote]
Время не на Вас работает


""АМГ и макропролактин не сдавала.[/quote]
А это важные предикторы овариального резерва и тест на РЕАЛЬНУЮ гиперпролатиннемию ( погуглите )

""Бромокрептин и метипред назначены для лечения бесплодия[/quote]

О роли метипреда я уже писала , а вот бромкрИптин может быть ненужным и даже вредным при макропролактинемии ( почитайте поиск на форуме )

""Эстрадиол сдавала на 24й ДЦ, а прогинову прекратила пить на 16й ДЦ.[/quote]
Я понятия не имею , с какой скоростью прогинова вымывается , Но АБСОЛЮТНО уверена в бессмысленности такового исследования в вашей ситуации

[_Margo_]

Значения пролактина и 17 ОПГ указала.
Пролактин 22.25 нг/мл (Женщины: 4.79 - 23.3)
17-ОПГ - 0.96 нг/мл (Женщины: Фолликулярная фаза: 0.1-0.8
Лютеиновая фаза: 0.6-2.3; Овуляционная фаза: 0.3-1.4)

При лапароскопии по моей просьбе проверяли трубы - проходимы.

Спасибо!

[FilippovaYulia]

Это пролактин на фоне бромокриптина и 17-ОН-прогестерон на фоне метипреда? Нужны результаты этих анализов (с указанием нормы лаборатории) ДО назначения препаратов.

[_Margo_]

Сообщение от FilippovaYulia

Это пролактин на фоне бромокриптина и 17-ОН-прогестерон на фоне метипреда? Нужны результаты этих анализов (с указанием нормы лаборатории) ДО назначения препаратов.

Да, совершенно верно.
Принимаю 1т. метипреда утром и 0,25 т. бромкрептина на ночь.
Анализы сдавала натощак.

Результаты анализов ДО начала приема препаратов:
Пролактин - 07.12.2009 (22ДМЦ) - 32,89 нг/мл (норма 1,20-29,93);
17ОПГ - 07.12.2009 (22ДМЦ) - 2,91 нг/мл (лютеиновая фаза 0,6-2,3).

За год до назначения сдавала пролактин и 17ОПГ, также были повышены.

Еще сдавала ТТГ - 1,0620 мкОд/мл (норма 0,4-4,2), 30.08.2010, 7 ДПО.
Результаты 15.12.2009 (4ДМЦ):
ФГ - 8,2 Од/л (фолликулиновая фаза 3,85-8,78);
ЛГ - 4,56 Од/л (фолликулиновая фаза 2,39-6,60);
Тестостерон общий - 0,53 нмоль/л (0,45-3,75);
Тестостерон свободный - 4,9 пмоль/л (18-60 лет 4,2-22,9);
Дигидроэпиандростерон сульфат - 99,7 мкг/дл (95,8-511,7).

На 22 ДЦ Эстрадиол - 185 пг/мл (лютеиновая фаза 21-312) в декабре 2010г.

В этом цикле график БТ нарисовал овуляцию на 15 ДЦ.
Грудь также увеличилась и стала чувствительной.
По этим признакам считаю, что О была (считаю, что сегодня 12 ДПО).
Эндометрий всегда рос плохо, УЗИ в этом цикле на 12 ДЦ показало эндометрий 5,5мм, пила прогинову.

Изначально вопрос был вызван непониманием, что делать после результата анализа на 24ДЦ, когда эстрадиол повышен в несколько раз, а прогестерон (на фоне дюфастона) соответствует 1й фазе?


Цель - беременность, планирую 2 года.
Какие анализы сдавать в след. цикле и сдавать ли?


Спасибо.

[FilippovaYulia]

В общем, подтвердилось то, что подозревалось - Вам не нужен не метипред, ни бромокриптин. У Вас НЕТ неклассической ВДКН - 17-ОН-прогестерон НЕ БЫЛ повышен. Только не надо мне писАть, что вот циферка на бумажке на несколько десятых превышает "норму" на этой же бумажке - то, что на бумажке, это НЕ норма. Ваш уровень 17-ОН-прогестерона полностью исключает нВДКН, и это все, что нам нужно от этого показателя. Пролактин точно так же НЕ БЫЛ повышен. По указанной Вами циферке еле-еле - если уж очень сильно придраться - прослеживаются показания для определения макропролактина. и не более того.
Вы принимаете совершенно ненужные Вам препараты по поводу несуществующих заболеваний, сдаете бессмысленные и бесполезные анализы - вот уже лет 10 как никого из квалифицированных врачей не интересует прогестерон во 2ю фазу. не говоря уже об эстрадиоле в ней же, именно в связи с тем, что референсные интервалы неопределенны, уровень лабилен, а клиническое значение не ясно - и начинаете тревожитьсся по поводу циферки, которая ничего не значит и ни о чем не говорит. Врачи не лечат цифры - врачи лечат заболевания. Пока же по приведенным Вами анализам НИКАКИХ эндокринных заболеваний у Вас НЕТ.
Что НУЖНО: отменять (!) метипред и бромокриптин в связи с отсутствием показаний для их приема. Кстати - бромокриптин, назначенный не по делу, может реально и значимо препятствовать зачатию. Не ранее чем через месяц пересдать ФСГ, АМГ и макропролактин. Отследить овуляцию (НЕ базальной температурой - нужно либо тесты. либо УЗИ метод (фолликулометрия) не менее 3 циклов подряд, потому что в норме не каждый цикл - овуляторный.
Сменить врача.
И прочесть наконец раздел под заголовком "Часто задаваемые вопросы".
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657

[_Margo_]

БОЛЬШОЕ спасибо !