Антибиотики и ГВ

[Irenko]

Доброго времени суток уважаемые врачи! Скажите пожалуйста чем чреваты для ребенка принимаемые мною антибиотики? Ребенку год и 5 месяцев.
Врач назначила таблетки ровамицин, но в инструкции написано что во время лактации его применять нельзя. Я несколько раз врачу говорила что мы на ГВ, но она сказала что лечиться надо и ребенок не маленький, якобы ничего страшного. Но я уже вся измучалась.
У меня воспаление матки я так поняла со слов врача, болит низ живота, постоянно, и отсутствуют месячные, задержка уже почти месяц. Тесты на беременность делала 2 раза - отрицательно.
Результаты мазка будут известны завтра.
Кроме ровамицина назначили трихопол по 1 т 3 раза в день. И его нельзя пить во время ГВ.

[SergDoc]

Отвечу о том, что касается ребенка. Гинекологию боюсь и не знаю.
Это не вопрос - что будет, если пить. Будет плохо ребенку. Вам надо это детализировать? Взвесить риски? Мож, все же не очень плохо и я попью?
Несерьёзно.
1й вариант. Если врач видит необходимость в антибиотикотерапии в течение определенного времени, значит на это время надо полностью исключить ГВ. Сцеживаться и выливать молоко. После курса выждать время, когда концентрация антибиотика упадет в крови , сцедить молоко в последний раз и потом снова начать кормить.
2й вариант. Прекратить ГВ. 1,5 года не оптимальный, но не самый плохой для этого срок.
3й вариант. Повременить или обойтись совсем без а/б (это только по согласованию с лечащим врачом)
Есть, прада, еще и 4й вариант. Можно примерно рассчитать время, когда концентрация препарата в крови минимальна, и кормить в эти часы... Некоторые врачи так делают. Считаю метод сомнительным и опасным.
Обсудите с Вашим врачом эти варианты и выберите тот, при котором будет максимальная польза для Вас и малыша.

[Dr. Nika]

По поводу грудного вскармливания Вам уже написали. Но возникают вопросы и по поводу вашего лечения. Какие показания? Каковы результаты анализа? Прежде всего надо определиться, а нужны ли Вам данные препараты. Потому что если нужны, то тогда надо временно прерывать ГВ и лечиться. Но без диагноза (воспаление матки - это не диагноз, необходима конкректно выявленная инфекция) невозможно судить о необходимости приема данных антибиотиков. Если есть подозрение на беременность - прежде всего надо сдать кровь на ХГЧ , потому что если есть беременность, то вопрос о приеме ровамицина и трихопола встает еще серьезнее.

[Irenko]

Сообщение от Dr. Nika

По поводу грудного вскармливания Вам уже написали. Но возникают вопросы и по поводу вашего лечения. Какие показания? Каковы результаты анализа? Прежде всего надо определиться, а нужны ли Вам данные препараты. Потому что если нужны, то тогда надо временно прерывать ГВ и лечиться. Но без диагноза (воспаление матки - это не диагноз, необходима конкректно выявленная инфекция) невозможно судить о необходимости приема данных антибиотиков. Если есть подозрение на беременность - прежде всего надо сдать кровь на ХГЧ , потому что если есть беременность, то вопрос о приеме ровамицина и трихопола встает еще серьезнее.

Спасибо вам за ответ! Только что пришла от гинеколога. Мазок идеальный. Спросила у нее насчет антибиотиков и вреда для ребенка ничего вразумительного она мне не ответила, сказала лишь что кормящим матерям она его назначает. Предложила мне альтернативу-цефазолин, колоть 3 раза в сутки 5 дней. Ровамицин я все-таки пропила 2 дня (4 таблетки). Сильно я навредила ребенку?
По поводу воспаления я уточнила, диагноз-воспаление придатков с двух сторон и матка воспалена, но не сильно. Так врач и сказала.
Насчет беременности теперь, половой акт с мужем у нас был примерно 18-19 июля. Защищенный. Последний раз тест я делала 3 дня назад-отрицательно. Все равно мне сдавать кровь на ХГЧ? Ведь срок получается полтора месяца уже, неужели тесты все равно врали бы?
Если бы низ живота постоянно не болел я не пила бы антибиотики. Что мне делать? Колоть цефазолин или он тоже очень вреден для ребенка?
Насчет трихопола врач сказала заменить таблетки на свечи. Что вы об этом думаете?
Спасибо и извините за сумбурность.

[dr.Agapov]

Сообщение от Irenko

Спасибо вам за ответ! Только что пришла от гинеколога. Мазок идеальный. Спросила у нее насчет антибиотиков и вреда для ребенка ничего вразумительного она мне не ответила, сказала лишь что кормящим матерям она его назначает. Предложила мне альтернативу-цефазолин, колоть 3 раза в сутки 5 дней. Ровамицин я все-таки пропила 2 дня (4 таблетки). Сильно я навредила ребенку?
По поводу воспаления я уточнила, диагноз-воспаление придатков с двух сторон и матка воспалена, но не сильно. Так врач и сказала.
Насчет беременности теперь, половой акт с мужем у нас был примерно 18-19 июля. Защищенный. Последний раз тест я делала 3 дня назад-отрицательно. Все равно мне сдавать кровь на ХГЧ? Ведь срок получается полтора месяца уже, неужели тесты все равно врали бы?
Если бы низ живота постоянно не болел я не пила бы антибиотики. Что мне делать? Колоть цефазолин или он тоже очень вреден для ребенка?
Насчет трихопола врач сказала заменить таблетки на свечи. Что вы об этом думаете?
Спасибо и извините за сумбурность.

Собственно ничего трагично не произошло.Да,действительно ровамицин(спирамицин) хорошо проникает в грудное молоко,но с другой стороны ровамицин назначается и новорожденным,грудным детям и детям младшего возраста для лечения того же токсоплазмоза и многочисленные исследования не подтвердили его вреда в педиатрической практике.
Метронидазол (трихопол) принимать не надо,даже вагинально - Американская академия педиатрии не рекомендует его применять при грудном вскармливании.
Цефазолин принимать можно (при введении в/м 500 мг три раза в день) в грудном молоке он не определяется.Американская академия педиатрии считает,что применение цефазолина совместимо с грудным вскармливанием.
Дополнительная информация (Eng)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Irenko]

dr.Agapov, спасибо вам огроменное!!!
То есть я могу допить уже ровамицин? Сегодня утром я пропустила прием таблетки решила не пить его, трихопол с сегодняшнего дня тоже не пью. Ничего что я пропустила прием антибиотика? Можно вечером продолжать пить?
Колоть меня честно говоря некому и мужу придется отпрашиваться с работы.
Да и не умеет он колоть, на мне учиться собрался. Но если надо будем колоться...

[Irenko]

Кстати, читаю инструкцию к ровамицину и там написано что при беременности его пить можно

[Iluhin]

Вы не пропустили, случайно, сказанное выше:

Прежде всего надо определиться, а нужны ли Вам данные препараты. Потому что если нужны, то тогда надо временно прерывать ГВ и лечиться. Но без диагноза (воспаление матки - это не диагноз, необходима конкректно выявленная инфекция) невозможно судить о необходимости приема данных антибиотиков.

[Irenko]

Сообщение от Iluhin

Вы не пропустили, случайно, сказанное выше:

да нет, не пропустила...
теперь я окончательно запуталась

[Irenko]

Может тогда цефазолин проколоть? Или его тоже нельзя при ГВ? Читаю в интернете где-то пишут можно, а где-то нельзя.

[SergDoc]

Что такое "можно"? Это значит, что одновременный с лактацией прием препарата не приведет к нарушениям здоровья у ребенка.
Но это вовсе не значит, что это будет полезно, или хотя бы безразлично для ребенка.
Поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы ребенок не получал антибиотика с грудным молоком.
Вам написали про спирамицин чтобы развеять Ваши опасения по поводу уже принятого антибиотика. Но исходя из полученных сведений - примите решение о дальнейшей антибиотикотерапии и ГВ.

[Irenko]

Вообще-то мне итак понятно что в антибиотиках ничего хорошего нет ни для меня ни для ребенка...

[Dr. Nika]

Уважаемая Иренка
Пока не видно НИКАКИХ оснований для назначения антибиотиков. Любых антибиотиков в любом виде.
Боли внизу живота - не основание. Если врач подозревает наличие инфекции, он должен найти этому доказательства, прежде чем назначать такие сильные препараты кормящей матери с задержкой менструации. Пока он таких доказательств не нашел.
Так что на данный момент пока ничего не надо пить. Необходимо сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия и другие показатели, сделать общий анализ крови, посев выделений на флору, анализы ПЦР на выявление хламидиоза и уреоплазмоза, общий анализ мочи, раз уж врач так настаивает по клиническим симптомам, что есть воспалительный процесс. Если есть - надо его искать, а не назначать и пить бездумно препараты, в которых возможно нет никакой необходимости.
Если ХГЧ в крови при такой задержке будет отрицательный, значит беременности точно нет.

[Irenko]

Сообщение от Dr. Nika

Уважаемая Иренка
Пока не видно НИКАКИХ оснований для назначения антибиотиков. Любых антибиотиков в любом виде.
Боли внизу живота - не основание. Если врач подозревает наличие инфекции, он должен найти этому доказательства, прежде чем назначать такие сильные препараты кормящей матери с задержкой менструации. Пока он таких доказательств не нашел.
Так что на данный момент пока ничего не надо пить. Необходимо сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия и другие показатели, сделать общий анализ крови, посев выделений на флору, анализы ПЦР на выявление хламидиоза и уреоплазмоза, общий анализ мочи, раз уж врач так настаивает по клиническим симптомам, что есть воспалительный процесс. Если есть - надо его искать, а не назначать и пить бездумно препараты, в которых возможно нет никакой необходимости.
Если ХГЧ в крови при такой задержке будет отрицательный, значит беременности точно нет.

Спасибо огромное за ответ! Скажите пожалуйста что более информативно сделать чтобы установить беременность: сдать кровь на ХГЧ или сделать узи? Предполагаемый срок беременности полтора месяца.

[Dr. Nika]

В принципе, уже на УЗИ должно быть видно, но разные бывают ситуации. А потому информативнее сейчас сдать кровь на бета ХГЧ, и если результаты покажут наличие беременности, то искать ее уже на УЗИ.