Боль внизу живота: 3 разных диагноза

[_freya_]

24 года, месячные с 12 лет, всегда крайне нерегулярные (от 28 до 60 дней), очень болезненные. Рост 160, вес 45. Беременностей не было, пока не планирую.

Несколько лет беспокоят тянущие боли внизу живота, отдает то в ноги, то в поясницу. Резкая боль глубоко внутри при половом акте. Боли особенно обостряются за неделю до месячных.

Вначале по УЗИ был поставлен аднексит, прошла лечение. Боли быстро вернулись, поставили уже хр.аднексит, опять антибиотики. За последние полгода - трижды антибиотики, толку нет. При этом мазки, анализ крови в норме, неоднократные обследования на инфекции ничего не дали.

На УЗИ два месяца назад контуры матки нечеткие, поставлен эндометриоз под вопросом. Гинеколог этот вариант даже не рассматривает, потому как "это после 40".

Делали цистоскопию, ирригоскопию - все в норме. Осмотры гинекологом и УЗИ в гос.поликлинике - тоже все в норме. А ведь болит.

Вчера была на приеме у платного гинеколога, там же сделали узи вагинальным датчиком. Яичники увеличены в несколько раз, поликистоз. Сказано пить Диане-35 6 месяцев.

Не могли бы вы ответить на следующие вопросы:
1) на основании каких данных ставится диагноз "аднексит"? если только по узи, есть ли возможность перепутать с поликистозом?
2) а перепутать признаки эндометриоза матки с поликистозом по узи?
3) такие боли действительно могут быть от поликистоза?
4) достаточно ли данных узи и нерегулярного цикла, акне и повышенного роста волос для постановки диагноза? гормоны имеет смысл сдавать?
5) если действительно поликистоз, то ведь КОК уберет симптомы, но когда перестану их пить, цикл опять собьется? причины не определяются и не лечатся?

Спасибо за ваше внимание.

[_freya_]

Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста! Я прочитала всю ветку, но яснее не стало...

[Dr. Nika]

1) По поводу поликистоза. При нерегулярном цикле, олиго/ ановуляции, поликистозных яичниках и признаках гиперандрогении ( в Вашем случае - избыточный рост волос и акне) можно говорить о синдроме поликисточзных яичников. Очень и очень маловероятно, что именно СПКЯ приводит к тем болям, которые Вы испытываете. Да, на КОК цикл станет регулярным, а после КОК , скорее всего, опять станет нерегуряным. СПКЯ становится по-настоящему проблемой для женщины в основном с случае бесплодия. То есть если у Вас при планировании беременности окажется, что проблемы с овуляцией приводят к бесплодию, тогда и наступит время вплотную этим заняться - то есть решать проблемы по мере их возникновения. Сейчас же Диане , вполне вероятно, уменьшит проблемы с акне и отрегулирует цикличность менструации.

2) По поводу болей. Если на УЗИ есть признаки эндометриоза - вероятность, что именно эндометриоз обуславливает Ваши боли очень высока. Ваш врач совершенно неправа про возраст. Эндометриоз вполне возможен в Вашем возрасте и как раз эндометриоз может обуславливать боли перед менструацией и при половом акте, тем более причины воспалительного характера пролечены и исключены (после столькократного лечения антибиотиками , если бы это было воспаление, боли хоть как то уменьшились бы).
Более или менее четкий ответ по эндометриозу дает только лапароскопия. Без нее - диагноз ставят на основе клинических признаков и УЗИ.
В случае эндометриоза прием КОК могут помочь существенно уменьшить боли.