Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.05.2014, 08:11
Zhannaanna Zhannaanna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2014
Город: СПб
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Zhannaanna *
Помогите разобраться в необходимости назначенного лечения.

Добрый день! Мне 27 лет. Рост 167 см. вес 52 кг.
Месячные с 16 лет. Цикл последние 5 лет регулярный 32 дня.
В январе 2014 года на сроке 7.5 недель - ЗБ. (первая беременность)
Определили по УЗИ ( первое узи в срок 5 недель, после 7 недель, следующее на 10- итог ЗБ). По гистологии поставили АФС под вопросом и герпетическую инфекцию.
Пришла на прием к гинекологу, врач назначил все маркеры к АФС, мазки на все ЗППП, онкоцитологию, мониторинг фолликула, гормоны.
Все сдала - пришла с результатами.
По анализам на инфекции (HPV с генотипированием, хламидии, ЦМВ, Эпштейн Барр) -все отрицательно.
По гормонам:
- сдавала: ЛГ,ФСГ,пролактин, ТТГ, тирок.Т4 свободный, анти к тиреоглобулину, анти ТПО, 17-ОПГ (на 3 д.ц) - все в норме.
-завышен тестестерон свободный 6,3 (4,1), андростендион 5,2нг/мл (3,3), дигидротестестерон 6,3 (4,1) (на 3-й д.ц)
на 21 д.ц прогестерон - в норме, тестестерон - 4,4 пг/мл (4.1пг/мл -лаб знач верх граница)
по маркерам АФС
- сдавала -гомоцистеин, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, антитела к аннексину, ат к бета-гликопр, ат к кардиолинину (не обнаружены) - норма
- Антитела к фосфатидил-протромбину - 24,8 Ед/мл (16Ед/мл )
+ сдавала агрегацию тромбоцитов (заключение: ристомицин и коллагеном в пределах нормы с АДФ оптимальной концентрацией. МА I волны повышена не значительно).
Узи - фолликулы есть, овуляция есть, эндометрий в норме, все соответствовало фазе цикла. (цикл 32 дня, овуляция на 18 день).
И врач подводит итог:
1. АФС под вопросом.
2. ВГКН под вопросом.
3. Недостаточность яичников - под вопросом.
Лечение- прогестерон - на 16,18,20 день цикла длительно. Для того чтобы сдвинуть цикл.
Сдала на генетику на ВГКН - все в норме, предрасположенности нет.
Пришла к гематологу, все посмотрев она назначила:
-плазмофорез №3
- омега 3
- преднизолон таблетку на которой и предложила беременеть.
Скажите пожалуйста у меня в голове не укладывается зачем колоть прогестерон и сдвигать цикл, когда гормоны в норме и есть овуляция?
И можно ли ставить АФС по одному из маркеров не вписывающегося в нормы?
Врач еще назначить хотела - дексаметазон до беременности и в процессе при необходимости.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.05.2014, 22:31
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Одна замершая беременность не требует столь массивного обследования - она вообще не требует никакого обследования.
нВДКН нет.
Гиперандрогении нет.
АФС нет.
Лечиьт нечего. Показаний для приема преднизолона/дексаметазона, и уж тем более для небезопасной процедуры плазмафереза нет.
Нужна беременность - беременейте. И все.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.05.2014, 12:07
Zhannaanna Zhannaanna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2014
Город: СПб
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Zhannaanna *
Юлия, спасибо огромное Вам за ответ!
Будем стараться!
Скажите, пожалуйста, какие необходимо сдавать анализы в первом триместре беременности? И на какой неделе это делать?
Заранее, благодарю.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.05.2014, 12:09
Zhannaanna Zhannaanna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2014
Город: СПб
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Zhannaanna *
Dr.Vad, спасибо!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.05.2014, 12:12
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В 1 триместре сдается ТТГ на 8 неделе, ХГЧ - по необходимости (по назначению очного врача).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.05.2014, 12:20
Zhannaanna Zhannaanna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2014
Город: СПб
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Zhannaanna *
Поняла, спасибо!
Осталось найти врача, чьи рекомендации и назначения не вызывали бы в голове моей море сомнений и недопониманий на тему "зачем мне это делать?".
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.