стрептококк agalactiae и МСГ

[devushka_ana]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу вашей помощи, т. к не знаю что делать дальше
Анамнез. Мне 32 года, замужем. в 2014 году была внематочная беременность, лапароскопия, тубэктомия справа + резекция правого яичника (как оказалось после была киста желтого тела). Диагноз сальпингоофорит, аднексит. Менструация с 13. С 18 лет лет по 5 дней с задержками на 5-7 дней. Потом цикл пришел в норму. В настоящий момент нужно пройти процедуру МСГ, чтобы понять что с оставшейся трубой. Постоянно повышены лейкоциты в Цервикальном канале, то 28-35, то 25-30 то 25-28. Гинеколог говорит что норма до 15.ИППП+вирусы- отрицательно, ВПЧ-16 типов отрицательно, кольпоскопия в норме, онкоцитология без особенностей. Ни зуда ни жжения нет, но беспокоят выделения как бели что-ли с кислым запахом. (в Марте 2018)Гинеколог дала направления в стационар. для выяснения причины лейкоцитов в ЦК. была проведена провокация пирогеналом и на фоне температуры 38,3 был взят посев из влагалища - роста не дал и цервикального канала - роста не дал. Была проведена антибиотикотерапия. Амикацин 1,5 в/м 1 р/д 10 дней, метрогил 100,0 в/в 1 р/д 2 раза, метранидазол 500 мг 2 р/д 5 дней. Микроскопию из ЦК не брали. Самостоятельно платно сдала микроскопию из церв. канала. Лейкоцитов 20-30, лактоморфотипы в умеренном количестве, повторила ИППП+вирусы- отрицательно, ВПЧ-16 типов отрицательно. выписали из стационара. Слала микроскопию в апреле 2018 (файл прилагаю) лейкоциты в ЦК 20-30., сдала бак посевы из ЦК, влагалища и уретры (т.к флора кокковая)
-во влагалище обнаружены Lactobacillus spp 10*5 и streptococcus agalactiae 10*3
в цервикальном канале только Lactobacillus spp 10*3
в уретре streptococcus agalactiae 10*3
гинеколог назначила (согласно антибиотикограмме) эритромицин 500 мг 1 раз в день перорально + свечи флуомизин 6 дней вагинально + самостоятельно я пила пробиотики и вставляла свечи лактожиналь 2 раза в день 10 дней. после 14 дней перерыва сдала повторно микроскопию и посевы.22,05,18
V
эпителий -небольшое количество
лейкоциты единичные
флора палочковая небольшое количество
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

СС

эпителий -небольшое количество
лейкоциты 18-20
флора палочковая небольшое количество
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis. диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

U
эпителий -небольшое количество
лейкоциты 6-8
флора палочковая небольшое количество
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

Посевы:
Влагалище Lactobacillus spp 10*4
streptococcus agalactiae 10*3 (составлена антибиотикограмма)
Цервикальный канал streptococcus agalactiae 10*4 (составлена антибиотикограмма)
Уретра streptococcus agalactiae 10*8

Получается если ранее был титр маленький 10*3, то сейчас он увеличился и в уретре аж 10*8. Сдала ОАМ-все в пределах референсных значений. Бак посев мочи роста не дал. Пошла с анализами к урологу. Он выписал очередной антибиотик из антибиотикограммы. Пить его не стала объясню почему. Испугалась что титр станет еще выше. Проставляла опять лактоженаль 2 недели 2 раза в день и пропила пробиотики.
Июнь 2018
Микроскопия
V
эпителий -небольшое количество
лейкоциты 0-2
флора палочковая умеренное количество
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

СС

эпителий -небольшое количество
лейкоциты 22-24
флора отсутствует
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено
U
эпителий -единичные
лейкоциты 0-1
флора палочковая единичные
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

Посевы.
V

Lactobacillus spp 10*3
streptococcus agalactiae 10*3 (составлена антибиотикограмма)

СС
Lactobacillus spp 10*3
streptococcus agalactiae 10*2 (составлена антибиотикограмма)

U

streptococcus agalactiae 10*5 (составлена антибиотикограмма)

Гинеколог сказал прекратить лечение через 2 месяца повторить анализы.

август 2018
Микроскопия (прикрепляю)
V
эпителий -Большое количество
лейкоциты 10-12
флора палочковая умеренное количество
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

СС
эпителий -небольшое количество
лейкоциты 19-21
флора палочковая единичные
слизь тяжисто-волокнистая
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено

U
эпителий -небольшое количество
лейкоциты 0-1
флора КОККОБАЦИЛЯРНАЯ единичные
слизь гомогенная
trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено
ПОСЕВЫ Август 2018

Влагалище:
Lactobacillus spp 10*7
streptococcus agalactiae 10*4 (составлена антибиотикограмма)

Цервикальный канал
только Lactobacillus spp 10*3

уретра
streptococcus agalactiae 10*6 (составлена антибиотикограмма)

Уважаемые доктора, прошу вас помогите. Вопросы.
1) Какое количество лейкоцитов считается нормой в ЦК?
2) если у меня лейкоциты в ЦК до 30 и ИППП+вирусы отрицательно, ВПЧ - отриц. кольпоскопия норм. онкоцитология без особенностей, нужно ли как то их уменьшать до 15? (перед МСГ или гистероскопией)
я уже не знаю чем и что лечить!
3) нужно ли лечить streptococcus agalactiae?. Ведь после лечения и спустя 2 месяца удалось избавиться от него только в ЦК. а во влагалище он присутствует в титре 10*4 а в уретре 10*6
4) Можно ли делать МСГ при такой микроскопии (август 2018) и при таких посевах (август 2018)

Помогите пожалуйста, планирую беременность!