#1
|
|||
|
|||
Миопия, амблиопия, ангиопатия сосудов сетчатки
Добрый день, уважаемые врачи.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Ж, 33 года, последние 2 года работа за компьютером 8 часов в сутки в режиме скорочтения (быстрое "пробегание" глазами больших объемов текста в поисках нужной информации). К вечеру сильная утомляемость глаз, расфокусировка (буквы расплываются), чувствую сильное напряжение глазных и лицевых мышц, головную боль, появляется жжение в глазах, сопровождаемое сильным слезотечением, которое через несколько минут проходит. В связи с этим обратилась к врачу. Вот результаты диагностики и рекомендации. Если нужно - отсканирую показания приборов. Vis OD = 0,6 с кор. cyl – 0,5 аx 151° = 1 Vis OS = 0,08 с кор. sph – 1,75 аx 20° = 0,65 Данные пневмотонометрии OD 11,6 mmHg OS 11,0 mmHg Данные рефрактометрии OD OS sph -0,25 -2,25 cyl -0,5 -1,5 ах 151° 20° DPP = 53 mm Данные рефрактометрии в состоянии циклоплегии OD OS sph 0,00 -2,0 cyl -0,75 -1,5 аах 148° 21° Конъюктива – незн. гиперплазия в/в сосочков. Роговица – в норме. Хрусталик – единичные точечные помутнения по задней капсуле в неоптической зоне. Стекловидное тело – незн. деструктивные изменения. Глазное дно – д з н, макула в норме, вены растянут., гипотензивные, артерии спазмированы. Диагноз – Анизометрия. Прост.миоп. ast на правом глазу. Сложный миоп. аst, амблиопия сл.ст. на левом глазу. Гипот. ангиопатия сосудов сетчатки на обоих глазах. Рекомендовано – тренировка резерва аккомодации, биостимуляция, окювайт-лютеин, танакан, подбор линз. Устно было сказано, что очки не подойдут (у меня сильно начинала болеть и кружиться голова, когда на проверке на меня одевали очки с коррекцией левого глаза), однако линзу на левый глаз подобрать можно. Также скорее всего с возрастом появится катаракта (есть наследственная предрасположенность). Предыстория ( по мед. карте). 1993 г. (14 лет) ОD = 1,0 OS = 0,08 - 5 D = 1,0 1994 г. (15 лет) ОD = 1,0 в/о 1,0 OS = 0,07 0,6 ОD см OS М3,5 |_ М2,0 1995 г. (16 лет) ОD = 1,0 OS = 0,1 - 3,5 = 0,8 1996 г. (17 лет) ОD = 1,0 OS = 0,08 - 4,0 D = 1,0 2004 г (25 лет, осмотр по беременности) ОD = 0,9 OS = 0,1 - 4,5 D = 1,0 Насколько помню, врачи с детства говорили, что носить очки мне нельзя. т.к. слишком большая разница между глазами. Также помню, что зрение на 1 глазу упало резко, за год-два. Если эта информация нужна - постараюсь отыскать детскую карточку и проследить начало процесса. ЧАВО прочла, темы про амблиопию прочла, часть тем про миопию тоже. Хочется разобраться в ситуации и сохранить зрение. Возникли такие вопросы: 1. Левый глаз через небольшое отверстие видит гораздо лучше - правомочен ли диагноз амблиопия? (видела похожую тему здесь). 2. Возможно ли предотвратить падение зрения - если да, то как? 3. Нужно ли тренировать левый ("слабый") глаз, например читать? Я могу им нормально читать с расстояния 10-15 см. 4. Чем грозит гипотоническая ангиопатия и есть ли смысл в приеме танакана? 5. Показано ли мне ношение контактной линзы, если учесть что в целом зрение "в даль" меня не беспокоит, а основные жалобы связаны с работой на близком расстоянии? 6. Имеет ли для меня смысл перейти от чтения на ЖК мониторе к чтению на электронной книге по технологии "электронные чернила", которая "работает" в отраженном свете? 7. Нужны ли дополнительные обследования? 8. Можно ли предотвратить появление катаракты, или единственный выход - сделать операцию когда она появится? Благодарю за внимание. |
#2
|
|||
|
|||
1. Непонятен такой момент, что в 25 лет миопия -4.5 Д, а тут вдруг по рефрактометру небольшой миопический астигматизм. Пробовали ли Вам поставить -4.5 Д и проверить зрение или ограничились только данными рефрактометра?
2. Сначала разобраться с коррекцией, а потом работа с периодическими перерывами. 3. Необходимо для него подобрать адекватную коррекцию, лучше всего контактную линзу 4. Такого диагноза не существует, и соответственно нечего лечить. Танакан по инструкции применяется для лечения других состояний. 5. Да 6. ИМХО, не имеет значения; главное соблюдать регулярность перерывов в работе на близком расстоянии 7. пока что только попробовать подобрать лучшую коррекцию на левый глаз 8. Еще очень рано думать о возможной катаракте, в таком возрасте совсем не следует пытаться "предотвращать" ее, тем более и не чем. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
К сожалению, я не взяла карточку на последний осмотр, поэтому врач не видела результаты предыдущих обследований (да и не спрашивала о них, если честно). Поэтому коррекцию подбирали исключительно по данным рефрактометра, хотя 1 так и не получили. Выложить сканы результатов рефрактометрии? Буду признательна, если кто-то порекомендует (можно в личку) специалиста/клинику в Киеве, чтобы грамотно поставить диагноз и подобрать контактные линзы. |
#4
|
||||
|
||||
Контактные линзы в данном случае, пожалуй, не стоит. При работе за компьютером они будут здорово сохнуть и к вышеописаным жалобам добавится ещё и красные глаза плюс большая вероятность развития инфекционного поражения.
Нужны очки для работы за компьютером. Возможно, в расчёте только на один глаз, и, видимо, с цилиндрическим компонентом. Основной вопрос - найти доктора, который такие очки подберёт. Куда обратиться в Киеве, посоветовал бы спросить на форум ophthalmology. ru |
#5
|
|||
|
|||
Далеко не каждый носитель контактных линз имеет настолько выраженные проявления сухого глаза, тем более заменители слезы никто не отменял.
Думаю, двумя глазами работать намного комфортнее, чем одним. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, благодарю за ответы.
Если с лечебной точки зрения линзы и очки одинаковы, то мне было бы гораздо комфортнее подобрать очки и надевать их только во время работы. Причины: 1. даже сейчас глаза к вечеру сухие; 2. косметика (частицы туши волей-неволей попадают в глаза). Однако с детства (и на последнем обследовании) врачи утверждали, что я не смогу ходить в очках, т.к. при надевании более-менее подходящей линзы, у меня сразу начинала болеть и кружиться голова. Врачи не правы, или просто не правильно подбирали коррекцию? |
#7
|
|||
|
|||
Врачи правы - полную коррекцию Вы не перенесёте. Однако в данном случае это ни причём. Проблема не с левым глазом - он всегда был миопичным. Однако до последнего времени Вы припеваючи работали правым глазом и горя не знали. Те неприятности, которые заставили пойти Вас к врачу, наводят на мысль, что правый глаз перестал справляться с нагрузкой. Поэтому, Вам действительно необходимо подобрать очки для работы, но прежде всего под правый (!) глаз. Тогда вы сможете вернуться к прежнему своему существованию и начнёте (или не начнёте) думать, что делать с левым.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Думаю Вы правы, т.к. раньше я никогда не работала с такой зрительной нагрузкой, как последние 2 года.
Я правильно поняла, что нужны очки с полной коррекцией на правом глазу и с частичной (насколько будет комфортно) - на левом? |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Благодарю за ответы.
"Залижу раны" после сложного удаления зуба и займусь подбором очков. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи.
Прошла повторное обследование, на этот раз в другом офтальмологическом центре. Данные отличаются от прошлогодних. Прилагаю. В картинках - сначала правый глаз, потом левый. Выписали наконец рецепт на очки, коррекция слабая, но при более сильной сразу начинает болеть левый глаз и голова. Т.к. линзы сложные и расстояние между зрачками маленькое - пока не нашла подходящей оправы, но поиски продолжаю. Причины расхождения последних результатов с предыдущими врач прокомментировать не смог. Если возможно - хотелось бы узнать: 1. Нормальна ли такая разница в результатах, или нужно еще обследование? 2. Если это не ошибка обследования - о чем говорят полученные результаты и их отличие от прошлогодних? 3. Нужно ли капать мизатон? |
#12
|
|||
|
|||
1. бывает.
2. прошлогодняя циклоплегия была недостаточна 3. не нужно. Вам кто-то обещал лёгкую жизнь? Я бы выписал простой цилиндр +0.75 на правый глаз для работы. Левый можно не трогать (как-то Вы жили без него). Любые попытки подключить левый глаз будут сопровождаться серьёзным дискомфортом. Так что, чтобы с этим мириться, Вы должны быть сильно мотивированы, что оно Вам надо... |
#13
|
|||
|
|||
Благодарю за ответ!
Облегчать жизнь себе и окружающим по мере возможности - мне кажется, имеет смысл . При заказе очков попробую "примерить" у врача и выписанный и рекомендованный Вами вариант - что будет удобнее, то и закажу. Цитата:
- не уставать от работы, которая нравится; - уверенно чувствовать себя при скоростях выше пешеходной (ролики, вождение машины и т.п.). Сейчас я очень напрягаюсь, пытаясь разглядеть и "осознать" быстроменяющуюся обстановку. Причина может быть в отсутствии бинокулярного зрения (работает-то один глаз), а может и вовсе (или не только) не в зрении. Что может в этом помочь? |
#14
|
|||
|
|||
Очное взаимодействие с адекватным доктором. По поводу очков, которые я бы выписал, - они только для работы вблизи.
|
#15
|
||||
|
||||
удалено
|