Неопределенность с шейкой

[NataliiaP]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, советом.

Мне 35 лет, 170 рост, добеременный вес 60, возможно есть гиперандрогения.

Сейчас четвертая беременность, первая и третья прервались на ранних сроках до 7 недель. Вторая закончилась родами но был шов на шейке в 23 недели при ее длине 21-23мм и закрытом в/зеве. После наложения шва использовала вагинальный прогестерон, шейка удлинилась до 30 и была таковой до снятия шва на 39 неделе. В/зев также оставался закрытым до конца. После снятия шва роды случились в тот же день, но я подозреваю что врач спровоцировал их начало агрессивным осмотром. Роды были тяжелые, ребенок сильно пострадал, шейка порвалась но была зашита.


Сейчас идет 23-я неделя беременности. До 21 недели шейка стабильно была в районе 35мм, в/зев закрыт. В 21 укоротилась до 28, зев закрыт.

На основании моей истории о предыдущей беременности со швом отправили в стационар на рассмотрение возможности наложения шва. Пролежала тут 10 дней, в эти дни как бы лечили наличие дрожжевого грибка в бакпосеве из шейки в рамках подготовки к операции. И вот, спустя это время снова делают узи а шейка без изменений то есть 28 с закрытым внутренним зевом. В операции отказали, предложили пессарий, от котрого отказалась уже я, т к не уверена в его эффективности.

Есть ли смысл искать другую больницу где шов наложат? Есть ли смысл в пессарии при текущих данных? Боюсь что он будет вызывать инфекции или не справится с главной функцией. Нужен ди еженедельный контроль шейки на узи?

Сейчас вставляю прогестерон вагинально, и пью дюфастон, хотя наверное он лишний но в больнице сказали пить и я начала.

Спасибо заранее за мнение.

[DrTatyana]

длина шейки матки нормальная - можно ничего не делать, учитывая предыдущую историю использование вагинального прогестерона оправдано

[NataliiaP]

Через неделю после предыдущего узи шейка укоротилась до 25мм, внутренний зев закрыт. Узист говорит что шейка загнута и если мерять длину с учетом загнутости то выходит около 30. И что шейка очень пластична, мягкая по узи. Внутренний зев закрыт. Срок 23 недели. Последний шанс наложить шов, если сильно требовать. Далее только пессарий. Что мне делать? Ехать в больницу за швом? Может ли быть показанием ко шву только укорочение без открытия внутренного зева?
Спасибо.

[DrTatyana]

может, конечно
отрицательная динамика длины шейки матки + предыдущая история

[NataliiaP]

Через несколько дней после измерения в 25мм поехала в больницу и там мне намеряли 38мм, все закрыто и естественно отправили домой. У меня уже голова идет кругом, отчего каждый узист меряет иначе, где истина, ведь 25 и 38 это две большие разницы. Все измерения делают трансвагинально. Совпадает только то, что зев закрыт на всех узи.

[DrTatyana]

нужно соблудать необходимые правила при измерении шейки матки
в идеале - иметь спецаильный сертификат по обучению )

[NataliiaP]

У последнего сертификат FMF, этого достаточно? Из особенностей: он просил подложить кулак под копчик при измерении, мерял также и абдоминально, и вышло у него одинаково.
Предпочту, конечно, чтоб ошибся тот что 25 намерял, но именно он мне мерял до 21 недели всегда 35...может шейка как-то иначе легла, или тонус какой-то был.

[DrTatyana]

Сообщение от NataliiaP

У последнего сертификат FMF, этого достаточно? .

более чем