Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.01.2019, 11:21
Pahomova Pahomova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.01.2012
Город: Киев
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Pahomova *
СД и неклассическая ВДКН у подростка

Добрый день уважаемые коллеги. Впервые столкнулась с такой ситуацией.
Пациентка (13р 3 мес) поступила в стационар в ноябре 2017 года с жалобами на полиурию, полидипсию, глюкоза 20,6 ммоль/л. Установлен диагноз СД 1 тип, впервые выявленный, Назначена инсулинотерапия (Лантус, Новорапид) в удовлетворительном состоянии выписана домой. На момент этой госпитализации половое развитие допубертатное.
При плановой госпитализации через год в октябре 2018 появляются жалобы на очень прогрессирующее оволосение на конечностях, верхней губе, белой линии, появление кадыка (со слов мамы). При обследовании: гликозилированный гемоглобин 5,73 % ( был год назад 11,9 %).
ТТГ, Т4 св, АТПО, пролактин – норма.
17-ОНР – 16,918 нг/мл, ДГЕА-С – 10,52 ммоль/л (норма 2,68-9,23), тестостерон общий - 0,57 – нг/мл (норма 0,04 – 0,383).
Половое развитие по Таннер 4, МЦ нерегулярный.
УЗИ малого таза: матка размерами 42*51*23 мм. Отклонена вправо, овоидной форми. Эндометрій 5 мм. Яичники: правый – размерами 29*17 мм, левый размерами 30*15 мм. Ткань изоэхогенна, эхоструктура неоднородная за счет наявности единичных мелких гидрофильных полостей до 6 мм. Капсула не уплотнена. Допобразования не определяются. Осмотрена гинекологом: НПО правильной формы.
Девочке был установлен диагноз ВДКН, неклассическая форма, рекомендовано прием кортефа 5 мг*2 р/день, помимо инсулинотерапии.
Мама позвонила через 3 месяца: оволосение с ее слов становится больше, появились волосы на спине, месячные регулярные но через 3-5 дней после их окончания начинается мазня которая идет 7-10 дней и так все три цикла, доза новорпида стала больше так как полезли сахара.
Мой вопрос вот в чем : а так ли ей нужен кортеф при неклассике, может его убрать совсем? Мама настаивает на увеличении дозы чтобы убрать оволосение, доводы что это ухудшит течение диабета не слышит совсем. Были ли у кого то случаи такого сочетания нозологий? И как правильно вести таких пациенток? Всем большое спасибо за участие.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.