#1
|
|||
|
|||
Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.
Помогите пожалуйста советом к кому в ЭНЦ можно направить с данной проблемой и что еще перед консультацией досдать?
Юноша 18 лет. ИМТ 25,5. Жалобы на увеличение грудных желез, повышение артериального давления до 140-160\90 мм рт ст в течение последних 2 лет. Прошел обследование: КТ надпочечников без контраста Исследование выполнено спирально, срезами 1 мм и 2 мм. При РСКТ исследовании надпочечники расположены в типичном месте. Контуры правого надпочечника четкие, ровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н, участков патологической плотности не обнаружено. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 25 мм, толщина 4 мм. длина медиальной ножки 28 мм, толщина 3 мм. Контуры левого надпочечника четкие, неровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 24 мм, толщина 3 мм, длина медиальной ножки 27 мм, толщина 3 мм. В теле надпочечника определяется узелковое образование с четкими контурами, диаметром 7 мм, при нативном исследовании изоплотное паренхиме. Окружающая клетчатка не изменена, лимфатические узлы не увеличены. Заключение:Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника. Анализы: ПСА общий и свободный, глюкоза , АлАТ, АсАТ, Гамма-Гт, креатинин, мочевина в пределах нормы. Общий билирубин повышен 33,9(3.4-21.0). ТТГ 1.120, ФСГ 6.82, ЛГ 5.22, Пролактин 209.75, ХГЧ 0.1, Альфафетопротеин 1,35, АКТГ 18.2- в норме. Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С -отрицательно Эстрадиол 283.0(73-157.23) повышен, ДЭА-сульфат 13.9(2.92-11.91) повышен, ГСПГ 14.3(5.9-46.6)норма, тестостерон свободный 32.55(1.0-28.28) повышен. В повторных анализах ДЭГА-С 13.5(0.66-6,7) повышен, Эстрадиол 109.44(19.7-242) норма. УЗИ молочных желез наличие железистой ткани справа и слева. Очаговых образований нет. УЗИ органов мошонки -патологии не выявлено. Нужно искать симптоматическую гипертонию:АРС, кортизол суточной мочи, общие метанефрины и норметанефрины суточной мочи? |