Трансверзоптоз, долихоколон, боль в животе

[dalilla]

Здравствуйте уважаемые врачи! Если я обратилась не в тот раздел, перенесите пожалуйста в нужный.

Жен, 32 года, вес 53, рост 168. В анамнезе: аллергический ринит, миопия, мастопатия, геморрой после родов в 2012 году.

Осенью 2014 года начались боли в животе. Связи с едой не было, стул был обычный, редко кашеобразный.
Обследовалась по поводу болей у гинеколога: в мазке-норма, по узи-норма; на узи брюшной полости все в норме, кроме того, что в положении стоя обнаружен нефроптоз (слева 2 поясн. позвонка, справа смещается нижним сегментом за гребень подвздошной кости).

Далее обследовалась у гастроэнтеролога: живот мягкий, симметричный, умеренно болезненный по ходу восходящей ободочной кишки. Восходящая ободочная и сигмовидная кишка спазмированы. Печень по краю реберной дуги. Язык влажный, обложен серым налетом.
Копрограмма: незначительная креаторея, стеаторея.
На основании всего этого был поставлен диагноз СРК, назначено лечение: амитриптилин, метеоспазмил, хилак, креон, мотилак и диета.
Боли со временем прошли.Но время от времени живот болел.

ФГДС: Пищевод проходим, слизистая розовая. Кардия смыкается. В желудке много секреторной жидкости с желчью. Стенки эластичные, складки правильные, расправляются. Перистальтика прослеживается. Слизистая розовая, атрофичная. Привратник не смыкается, проходим. Наблюдается рефлюкс желчи из луковицы 12 п.к. Луковица 12 п.к. объемная, слизистая розовая. Постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: Хр. атрофический гастрит вне обострения. Дуодено-гастральный желчный рефлюкс. Уреазный тест: невысокая уреазная активность.

Неделю назад после дефекации была обнаружена кровь на салфетке. Запоров, твердого стула не было. Я обследовалась у колонопроктолога.
Ручным осмотром были обнаружены спаявшиеся геморроидальные узлы.

Ректороманоскопия: Ректоскоп проведен на 15 см, далее содержимое. На осмотренном участке: стенки кишки эластичные, складки расправляются, слизистая не воспалена. Доп. образований в просвете кишки не выявлено. В анальной области спаявшиеся геморр. узлы. Заключение: геморрой.

Ирригоскопия: Подготовка удовлетворительная. Ретроградно заполнены все отделы толстой кишки до уровня купола слепой кишки. В начале исследования заброс в тонкую кишку контрастного вещества не получен. Отмечается общее удлинение всех отделов толстой кишки. Аппендикулярный отросток не контрастировался. Поперечноободочная кишка расположена в малом тазу. В момент контрастирования определялось спазмирование сигмовидной кишки. Контуры кишки достаточно четкие. Гаустрация выражена удовлетворительно. После опорожнения определяется значительное количество контрастного вещества в области поперечноободочной, восходящей, слепой кишки. Заброс контрастного вещества в тонкую кишку получен. при раздувании стенки кишки эластичные, в том числе в области купола слепой кишки, дополнительных образований, сужений просвета не определяется.
Заключение: Долихоколон. Трансверзоптоз. Признаки гипомоторной дискенезии толстой кишки.

Накануне ректороманоскопии опять болел живот, но когда проводилась подготовка фортрансом, боль прошла. Кроме того, когда возникают боли, также есть чувство неполного опорожнения кишечника. Боли мигрирующие, растекающиеся, преимущественно в нижней части живота, из-за чего долгое время подозревались гинекологические проблемы. Бывают как много маленьких иголочек, бывают нудные, очень снижающие качество жизни. Облегчает такое состояние лежание на животе.

Стул обычный, оформленный, раз в день. Редко бывает жидкий стул. Иногда кашеобразный.
Еда в какие-то моменты на время уменьшает боли, но чаще после еды боли усиливаются.

Врач которая, направила меня на эти исследования вышла в отпуск. С результатами я к ней попасть не успела. В интернете прочитала про опущение п-ободочной кишки, информация противоречивая. С одной стороны пишут, что необходима операция, с другой стороны для операции должна быть подтверждена болезнь Пайра, а у меня в заключениях такого нет.
С другой стороны, скорее всего болит п-ободочная кишка, на рентгене она как раз расположена в том месте, где я чувствую боль. И в добавок, раз после слабительного полегчало, вероятно прохождение пищи затормаживается.

1. Хотела бы узнать, насколько опасное это провисание кишки.
2. Показана ли в моем случае операция? И если да, то как ее делают: вырезают лишнюю длину или пришивают кишку к чему-нибудь?
3И такое опущение-это особенность органа или приобретенное состояние?

[MaxP]

Здравствуйте.
Начну со второго вопроса - наиболее часто выполняемая операция - резекция удлиненного участка (поперечной ободочной кишки). Делать ее нужно при весьма запущенной ситуации - множестве тяжелых проявлений, требующих лечения в стационаре.
Первый вопрос - опасно при отсутствии лечения. Причем лечение на начальных стадиях болезни во многом не самое обременительное - следить за режимом питания, минимум препаратов.
Что у Вас, возможно, усугубляет всю картину - гипомоторная дискинезия толстой кишки (замедленная перистальтика). Тут нужно разбираться в причинах, возможно, провести курс лечения специальными препаратами. Для этого Вам нужна расширенная консультация врача (гастроэнтеролога или колопроктолога).
Необходимости обращения за хирургической помощью может потребовать дальнейшее усугубление картины в виде появления непроходимости, сильных и продолжительных болей в животе.