подвывих головки локтевой кисти после перелома лучевой в типичном месте.

**alex2006mobile** · #16 12.04.2014, 13:40

Цитата:

Сообщение от Golosa

А инсуффициентность связочного аппарата тоже нормализуется и исчезнет симптом "клавиши"?

По крайней мере, выраженность болезненных проявлений должна уменьшиться.

kovergind · #17 12.04.2014, 16:18

Кстати, про болезненные проявления! Они практически отсутствуют!
О чем это говорит? Немного болит при отведении кисти в сторону ребра ладони. и под нагрузкой небольшой. Боль не острая. Если давить на то место, то боли нет

**alex2006mobile** · #18 12.04.2014, 16:29

Цитата:

Сообщение от kovergind

Кстати, про болезненные проявления! Они практически отсутствуют!

Нестабильность тоже к ним относится.

**Golosa** · #19 12.04.2014, 16:39

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

По крайней мере, выраженность болезненных проявлений должна уменьшиться.

А что нужно делать с лучевой костью? Разве ангуляция - критическая? И с какой целью оперировать на лучевой кости? Что это изменит?

**Golosa** · #20 12.04.2014, 16:43

Цитата:

Сообщение от kovergind

Кстати, про болезненные проявления! Они практически отсутствуют!

Пошучу: "У вас на стройке были несчастные случаи"? - "Нет, не было". - "Будут".

Шутки шутками, но "удлинение" локтевой кости и рецидивирующий тыльный вывих головки локтевой кости не являются ситуациями, которые способствуют нормальному функционированию руки. Хотя в медицине бывает всякое.

kovergind · #21 12.04.2014, 19:28

Операции будет на локтевой кости.
Про то, что ситуация не нормальна, я догадался. Мне штангу поднимать этой рукой. Сезон откладывается до осени

**alex2006mobile** · #22 12.04.2014, 20:13

Цитата:

Сообщение от Golosa

А что нужно делать с лучевой костью? Разве ангуляция - критическая? И с какой целью оперировать на лучевой кости? Что это изменит?

Открытый клин, фиксировать пластиной, чтобы в том числе восстановить форму и положение сигмовидной вырезки.

**Golosa** · #23 12.04.2014, 20:29

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Открытый клин, фиксировать пластиной, чтобы в том числе восстановить форму и положение сигмовидной вырезки.

А разве ангуляция такая критическая, чтобы выполнять клиновидную остеотомию? И каким образом эта остеотомия повлияет на поврежденный связочный аппарат, который не удерживает головку локтевой кости от рецидивирующего тыльного вывиха-подвывиха?

**Golosa** · #24 12.04.2014, 20:30

Цитата:

Сообщение от kovergind

Операции будет на локтевой кости.

Что собираются делать доктора с локтевой костью?

**alex2006mobile** · #25 12.04.2014, 21:23

Цитата:

Сообщение от Golosa

А разве ангуляция такая критическая, чтобы выполнять клиновидную остеотомию? И каким образом эта остеотомия повлияет на поврежденный связочный аппарат,

По крайней мере, нормализуются взаимоотношения костей, это может быть достаточно. После этого можно оценить стабильность, покрутить предплечье. Может, придется и мягкими тканями стабилизировать.

kovergind · #26 12.04.2014, 22:13

Цитата:

Сообщение от Golosa

Что собираются делать доктора с локтевой костью?

Когда я спросил о характере операции, сказали откроют кисть, зачистят обрывки связок(тут я не уверен за точность передаваемых слов), поставят локтевую на место, винтом закрепят. затем гипсовая лангета на 4 недели.

**Golosa** · #27 13.04.2014, 00:19

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

По крайней мере, нормализуются взаимоотношения костей, это может быть достаточно. После этого можно оценить стабильность, покрутить предплечье. Может, придется и мягкими тканями стабилизировать.

Повторю вопрос:ангуляция такая критическая, что необходимо делать клиновидную остеотомию лучевой кости? При гораздо более худшем взаимоотношении костей чрезвычайно редко бывает рецидивирующий вывих локтевой кости. Разве причина рецидивирующего вывиха именно в этом, во взаимоотношении костей?

**Golosa** · #28 13.04.2014, 00:20

Цитата:

Сообщение от kovergind

Когда я спросил о характере операции, сказали откроют кисть, зачистят обрывки связок(тут я не уверен за точность передаваемых слов), поставят локтевую на место, винтом закрепят. затем гипсовая лангета на 4 недели.

Все в медицине бывает, но сомневаюсь я в целесообразности такого выбора тактики лечения. Напишите через месяцев шесть после операции, чем это все закончилось. Удачи.

kovergind · #29 13.04.2014, 04:08

Пожалуйста, укажите свои сомнения и Ваше видение исправления проблемы. Может диагностику дополнительную пройти? МРТ/КТ, чтобы возможное повреждение мягких тканей обнаружить?
Я, читая медицинские журналы по данной тематике, обнаружил такую операцию.
Указано, что

Цитата:

Восстановление правильных соотношений между костями предплечья возможно, но требует дополнительной стабилизации. Остатки надостницы, капсулы дистального лучелоктевого сустава, коллатеральной связки, ушитые в виде тяжа, являются недостаточным стабилизатором

и данная операция является решением.
Доктору я намекал на нее, но он сказал пока не "вскроют" руку, то ничего неясно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #30 13.04.2014, 07:14

Цитата:

Сообщение от Golosa

Разве причина рецидивирующего вывиха именно в этом, во взаимоотношении костей?

Нарушение их взаимоотношений - одна из причин. И исправление их обычно проблему если не решает, то существенно уменьшает выраженность. За последние годы не припомню ни одного пациента, обратившегося только с нестабильностью DRUJ и с правильными взаимоотношениями в нем.