Травма колена (связки и др), реабилитация без операции

[Marina3110]

Здравствуйте уважаемые доктора-травматологи!

Помогите, пожалуйста, молодой-красивой снова вести активный образ жизни!!!!

1) 38 лет
2) женский
3) 168 см
4) 63 кг
5) юрист, горные лыжи, велосипед, треккинг горный, танцы
6) не курю
7) состояние нормальное, есть проблемы со спиной, поясничный остеохондроз, периодические обострения
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии.
Было сотрясение мозга 3 года назад
9) 6 недель назад была травма коленного сустава во время катания на горных лыжах. Слышала треск, после травмы боль и отек. Спускали вниз спасатели.


10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.

На рентгене - все нормально.

Диагноз после МРТ 28.01.2014: МР-картина импрессионного перелома заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости. Разрыв медиальной коллатеральной связки. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Ушиб медиального мыщелка. Дегенеративные изменения менисков 2 ст. Синовит. Бурсит. Отек мягких тканей.

После 6 недель в гипсе - новое МРТ

Заключение после МРТ от 07.03.2014:
По сравнению с данными МРТ от 28.01 в месте перелома латерального мыщелка структура кости стала однородной, трабекулярный отек и небольшая деформация заднего края мыщелка сохраняется. Сохраняется небольшой отек медиального мыщелка.


Медиальная коллатеральная связка имеет прямой ход, значительно утолщена, контуры ее смазаны, прослеживаются на всем протяжении. (раньше связка обрывалась в с/3)

В полости сустава количество жидкости значительно уменьшилось. Значительно уменьшился отек окружающих мягких тканей.
В остальном без динамики.

МРТ тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас гипс сняли. Нога совсем не выпрямляется, сгибается до 45-50 градусов, тугоподвижность в суставе, отекает. Боли при неаккуратных боковых движениях. Наступать боюсь и неприятные ощущения.

Рекомендации врача травмпункта: разрабатывать ногу, мазь Долобене 2 раза в день, на ногу приступать в костылях, бинтовать эластичным бинтом. Через 3 недели опять на прием.
Правильно ли это?
Операция точно не нужна при такой травме?
Достаточно ли разработки колена самостоятельно, или нужно обращаться обязательно в реабилитационную клинику.
Какие рекомендации по разработке колена?

Спасибо! Очень жду рекомендации!

[Maxim_A]

Рекомендации врача травмпункта: разрабатывать ногу, мазь Долобене 2 раза в день, на ногу приступать в костылях, бинтовать эластичным бинтом. Через 3 недели опять на прием.
Правильно ли это?

В целом правильно. А индивидуально - мы вашу ногу не видели и стабильность связок со всем остальным не тестировали, поэтому детали картины представляем плохо, т.к. повреждения иногда не совпадают с мнением рентгенолога и даже врача РТП иногда.

Операция точно не нужна при такой травме?

Точно только то что по вашему случаю без осмотра и не глядя на такой вопрос однозначно не сможет ответить ни один адекватный специалист. Не потому что мы жадные а потому что информации объективной очень мало.

Достаточно ли разработки колена самостоятельно, или нужно обращаться обязательно в реабилитационную клинику.

Конечно НА МНОГО лучше под руководством специалиста, инструкторы ЛФК как раз для этого и существуют.

Какие рекомендации по разработке колена?

Если сжато - максимально разработать сгибание и ГЛАВНОЕ - добиться полного разгибания. При этом - восстановить нормальный тонус мышц. В процессе реабилитации надо наблюдаться у травматолога - оценивать кинематику сустава и делать выводы.

[Marina3110]

Maxim_A, большое спасибо!

Ищу реабилитационную клинику, но все так далеко... Я живу в Восточном округе Москвы, на машине не доеду сама ни до Лужников, ни даже до Курской, могу только недалеко: Выхино, Щелковская, Перово.

Вы не знаете, есть ли в этих районах хорошая реабилитация?
Есть какие-то врачебно-физкультурные диспансеры, стоит туда обращаться?

И еще. Что нужно кроме ЛФК и мазей?
Какое физио лучше? Можно ли купить аппарат и делать дома? Магнит или еще что-то в этом роде. Я слышала, можно взять даже в аренду.
Может быть, ванны?
Сустав отекает сильно, упражнения делать очень трудно из-за этого, неприятные ощущения и тугоподвижность.

Бинтовать обязательно? Я только на ночь бинтую, чтобы не повредить во сне.

[germmed]

На МРТ явных признаков того, что может что-то механически мешать движениям, я не увидел. Требуется терпеливая разработка сустава. Легче разрабатывать в воде. Только не ванна, а бассейн. После каждой гимнастики обязательно сустав охлаждать 10-15 минут, чтобы уменьшить отек. Если возникают боли, то принимать обезболивающее, но всё-равно разрабатывать. Какие-либо приборы приобретать не обязательно.

[Marina3110]

Я читала, что перед ЛФК колено необходимо разогревать: массаж, изокерит и т.п.
Значит, перед занятиями - разогревать, а после - охлаждать, правильно?
Сколько по времени должно длиться ЛФК оптимально?
Лучше чаще и понемногу, или реже, но с полной отдачей?
Порекомендуйте комплекс упражнений, пожалуйста!