Фибрилляция предсердий

[sniks1985]

Здравствуйе!

Мужчина, 37 лет,рост186, вес 83кг,работа сидячая-водитель дальнобойщик,выпиваю редко, не курю(раньше курил).
Из заболеваний остеохондроз, так же беспокоит плохой сон.
Летом с хондрозом был у невролога, рекомендавала плаванье дважды в неделю, но после бассейна я не могу уснуть, перестал посещать.

26.07.2021 Лежа на диване произошел срыв ритма сердца, вызвал скорую,
увезли в больницу, там ритм восстановился сам. До этого случая беспокоили перебои в работе сердца, сейчас переодически тоже есть.
Из лекарств иногда принимаю беталок зок 12,5 мг, ЛПНП 3,5, щитовидка в норме.
Уважаемые доктора можете дать какие нибудь рекомендции?
Рузультаты анализов прикрепляю.

[sniks1985]

результаты холтера

[Korzun]

ТТГ результат и дата?
Гемоглобин, ферритин?
ОАМ?
Храпите?
СтрессЭхоКГ или МСКТ КАГ?

ВИЧ, гепатиты В и С, RW, флюорография?

На мониторе выявлена ночная гипертензия (ИВ ДАД ночь = 35,4), что требует усиления гипотензивной терапии. Я бы увеличил дозу Беталока Зок до 25 мг.

Требуется дообследование - исключение ИБС методом нагрузочной пробы (стрессЭхоКГ) или виртуальной коронарографии (МСКТ КАГ).
До этого я бы уже сегодня начал прием статина (аторва 20 мг или розува 10 мг). Далее - по результатам.

В заключении Холтера пишут о желудочковой тахикардии, но у меня сомнения, т.к. во втором канале визуализируется зубец Р. Ну и помехи в этот момент сильные.

Нужно посчитать баллы по шкалам риска инсульта и риска кровотечения и симптомов во время приступа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Я пока понял про гипертензию.
Самочувствие во время приступа?
Это был первый приступ?
Это нужно для понимания необходимости профилактики инсульта посредством приема антикоагулянтов.

После дообследования, подсчета баллов по шкалам, изменения дозы Беталока Зок и начала приема статинов я бы где-то черех пару недель повторил Холтер.

[sniks1985]

Спасибо большое за ответ!
Самочувствие во время приступа нормальное(если можно так сказать), просто сердце колотилось как то странно, да это был первый приступ.
Пройду дообследование и выложу результаты.
Еще беспокоит какое то "жужание" В районе серда и левой руке, это может быть как то связано с сердцем или сосудами?

[sniks1985]

Александр Иванович здравствуйте!
Прошел дообследование.
ТТГ 0.457 5.07.23
Гемоглобин 162
Не храплю
Холестерин ЛПНП 1.73, был 3.9 по вашей рекомендации стал пить статины (лепримар 20мг) пью 6 месяцев.
ВИЧ, гепатиты отриц.
Флюрография норм
Баллы посчитал получилось 0
Посмотрите пожалуйста результаты Холтера и стресс эхо кг, нужно ли дальше продолжать пить статины?

[sniks1985]

Результаты анализов

[Korzun]

Статины можно прекратить принимать.

Я бы осенью повторил ТТГ, т.к. в июле он был очень близок к нижнему референсу и был приступ фибрилляции предсердий.

Что сейчас с артериальным давлением? Что-то принимаете для его нормализации?

[sniks1985]

Давление в среднем 120-130 на 80, пульс 80-90.
Принимаю беталок зок 25мг, иногда пью 12.5 мг потому что сильно снижает давление с пульсом.
Что скажете по Холтеру и стресс эхо?

[Korzun]

Сообщение от sniks1985

Что скажете по Холтеру и стресс эхо?

Всё хорошо.

[sniks1985]

Александр Иванович, спасибо!
На сегодняшний день мне надо что-то принимать курсом/сезонно для профилактики, чтобы избежать приступов фибриляции и повышения холестирина?
Еще раз спасибо за помощь и лечение!

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Я бы осенью повторил ТТГ, т.к. в июле он был очень близок к нижнему референсу и был приступ фибрилляции предсердий.

Я бы проверил ТТГ.
И контролировал давление.

Какая-то диета или препараты от холестерина на сегодняшний день Вам не требуются.

[sniks1985]

Александр Иванович, спасибо!
На сегодняшний день мне надо что-то принимать курсом/сезонно для профилактики, чтобы избежать приступов фибриляции и повышения холестирина?
Еще раз спасибо за помощь и лечение!

[Korzun]

Я же ответил