Перелом межмыщелковых возвышений

MariaTrub · #1 30.07.2014, 15:53

Добрый день, уважаемые специалисты!
В субботу 26 июля супруг упал с велосипеда.
Мужчина 31 год. Вес 78 кг, рост 189 см.
Курит 8 лет. Спортом не занимается. Образ жизни подвижный.
Астеническое телосложение. 2 грыжи в поясничном отделе позвоночника.
В прошлом перелом руки.

После падения резкая боль в колене. Любое движение доставляло резкую боль. Колено отекло.
По скорой был доставлен в местную больницу спустя 4 часа после травмы.
Сделали снимок. Диагноз: перелом межмыщелкового возвышения с удовлетворительным состояние обломка.
Наложена лангета.
28 июля в Москве на осмотре лангета заменена тк старая натирала, из колена удалили много крови. Врач сказал что лангета на 8-10 недель.
Вчера сделали КТ.
Описание: внутрисуставной, чрезмыщелковый перелом с отрывом межмыщелковых возвышений и заднего края проксимального диафиза правой большеберцовой кости. В супрапателлярной правого коленного сустава определяется умеренное количество жидкости. Периартикулярные ткани отечны.

Какие нам необходимы дополнительные обследования на данный момент?
Возможно ли сейчас говорить о разрыве связок и повреждения мениска?
Какие наши дальнейшие действия?

Благодарю за консультации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Maxim_A** · #2 30.07.2014, 16:41

Цитата:

Сообщение от MariaTrub

1 Какие нам необходимы дополнительные обследования на данный момент?
2 Возможно ли сейчас говорить о разрыве связок и повреждения мениска?
3 Какие наши дальнейшие действия?

1 Напрашивается вопрос: "А где же КТ ?"
2 Не возможно, можно только судить косвенно о недостаточности ПКС по смещению отломков. По этим снимкам впечатление что смещение не криминальное, но надо делать контрольные в динамике на хорошем оборудовании.
3 Показать тут КТ, лучше с диска, принимать антикоагулянты, нога в положении полного разгибания в туторе (сгибать вообще нельзя пока). Принятие решения "операция/не операция" по результатам КТ и/или контрольным снимкам под контролем специалиста.

MariaTrub · #3 30.07.2014, 17:28

Благодарю за внимание.
КТ есть на пленке. Сегодня выложу.
Ногу зафиксировали не в полном разгибе, а под углом примерно 10 градусов, объяснив это тем, чтобы мощелык ( если не ошибаюсь) не сдвинулся.

MariaTrub · #4 31.07.2014, 08:42

Доброе утро, уважаемые специалисты.
Выкладываю фото КТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень жду Ваших комментариев.

**Maxim_A** · #5 31.07.2014, 19:58

Ух, ошибся немного по рентгену (( Перелом больше кзади чем кпереди, стояние отломков удовлетворительное. При таком стоянии отломков лезть в задние отделы однозначно не стоит. На счет 10 градусов - не буду спорить с врачом, я бы продолжал иммобилизацию в том положении, в котором делали КТ.

MariaTrub · #6 31.07.2014, 20:13

Спасибо!
По этим снимкам нельзя судить о повреждениях связок?
Нужна ли операция на костной ткани?
Возможно ли делать прогнозы при таком положении вещей?
Сегодня предложили госпитализацию на неделю для наблюдения

**Maxim_A** · #7 31.07.2014, 21:08

Цитата:

Сообщение от MariaTrub

Спасибо!
По этим снимкам нельзя судить о повреждениях связок?

Нет.

Цитата:

Нужна ли операция на костной ткани?

Уже говорил - нет, на сколько мне отсюда видно.

Цитата:

Возможно ли делать прогнозы при таком положении вещей?

Скорее - положительный прогноз чем нет.

Цитата:

Сегодня предложили госпитализацию на неделю для наблюдения

... наблюдать то надо, но госпитализировать для этого зачем, это другой вопрос, но врачам на месте виднее, наверное[/quote]