Артрит у ребенка

Olga121286 · #1 28.02.2014, 14:24

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Прошу вашей помощи. Ребенку 1 год и 11 месяцев. В воскресенье, 23 февраля ребенок начал немного прихрамывать. Померила температуру - 36,9. Ребенок активен как обычно, бегает, играет, хорошо ест, на боль не жалуется, просто прихрамывает и все. На всяки случай мы пошли в поликлинику. Врач ортопед предположил, что имеет место растяжение связок и направил к неврологу, невролог сказала, что с точки зрения неврологии все нормально, но на всякий случай направила к кардиологу. Сегодня были у кардиолога, она осмотрела ребенка и написала диагноз артрит. Назначила анализ крови, мочи, кровь из вены, осмотр окулиста и узи суставов, чтобы узнать, какой именно артрит. Сказала мазать ногу дважды в день Найзом и пить Найз сироп утром и вечером.
Хотела узнать, имеет ли смысл принимать препараты, если точный диагноз еще не установлен и к каким специалистам можно еще обратиться, чтобы диагноз был более точным.

**Maxim_A** · #2 28.02.2014, 14:43

У найза противоказание: детский возраст до 5-7 лет.
Все лечение должно отталкиваться от правильного диагноза. Если ребенок на боли не жалуется, в НПВС нет суровой необходимости. Но обследовать и наблюдать у специалиста (ортопед-педиатр-ревматолог-кардиолог) пока ситуация не прояснится - обязательно.

Olga121286 · #3 28.02.2014, 14:55

Maxim_A, спасибо за такой быстрый ответ! Почитала про Найз, действительно детям нельзя. Как же его тогда выписывают то, если нельзя?!

Olga121286 · #4 06.03.2014, 09:27

Вчера сделали узи тазобедренных суставов и коленных суставов. Никаких патологий не обнаружено, общий анализ крови тоже нормальный. Окулист тоже ничего не выявил.
Наш ортопер предполагает, что это может быть болезнь Пертеса. Завтра пойдем на рентген.
Но если узи ничего не выявило, можно надеяться, что это не Пертес?

**Maxim_A** · #5 06.03.2014, 19:35

Цитата:

Сообщение от Olga121286

Но если узи ничего не выявило, можно надеяться, что это не Пертес?

Конечно может. Пертеса - это только предположение почти пальцем в небо. Обследуйтесь дальше у ортопеда.

Olga121286 · #6 07.03.2014, 20:43

Сегодня мы сделали рентген. Рентгенолог пишет вот что: "На рентгене тазобедренных суставов в прямой проекции и по Лаунштейну соотношения суставных поверхностей не нарушены, с обеих сторон крыши вертолужных впадин несколько скошены, угол справа 20, слева 20."
Простите за качество фотографий, сканера к сожалению нет, поэтому фотографировала под люстрой. Если совсем невозможно смотреть я завтра переделаю фото.
К нашему ортопеду запись только на 19-ое марта. Я до этого времени поседею наверное не нервной почве. Очень прошу, посмотрите пожалуйста снимки!!!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Maxim_A** · #7 07.03.2014, 21:27

Цитата:

Сообщение от Olga121286

К нашему ортопеду запись только на 19-ое марта.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лучше искать ортопеда не в своей городской поликлинике тем более с очередью. Искать надо по отзывам. Я бы посмотрел, но в детской ортопедии не разбираюсь. Пройдитесь поиском хотя бы по этому форуму здесь есть грамотные детские ортопеды, может к одному из них есть смысл постучаться.

Olga121286 · #8 07.03.2014, 22:01

Спасибо за совет. Мы ходили к ортопеду в п-ку, он нам не понравился и теперь у нас ортопед другой. Нам его очень рекомендовали. Это он нам назначил узи и рентген. А очередь к нему, тк он только два раза в неделю ведет прием в центре, а в остальное время работает в детской больнице.
Я просто думала, что задав вопрос на форуме, смогу получить мнение нескольких специалистов.

Olga121286 · #9 11.03.2014, 22:44

Уважаемые врачи-ортопеды! Вопрос о рентгеновских снимках все еще актуален! Помогите пожалуйста!

**ggg650** · #10 12.03.2014, 00:55

Фотографии рентгенограмм слишком нечёткие, с другой стороны болезнь Пертеса проявляется на рентгенограммах не сразу. Выложите протокол УЗИ и запись ортопеда.

Olga121286 · #11 12.03.2014, 09:32

Вот протокол узи, записи ортопеда дома нет, все в карте.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я читала в интернете про болезнь Пертеса, пишут, что на первой стадии на рентгеновских снимках ее еще не видно, но на узи уже увидеть можно, это правда?

**Nikkitta** · #12 12.03.2014, 22:33

Здравствуйте,
рентгенограммы желательно перефотографировать. На этих фото - рентгенологических признаков болезни Пертеса нет. Да и в таком возрасте встречается она не так часто. Информативность УЗИ исследования зависит от квалификации специалиста - как много таких детей он видел, ставил диагноз, а диагноз потом подтверждался. Если появляется хромота - как правило, изменения на рентгенограммах будут.
Хромает ли еще ребенок? Проводились ли анализы крови на СРБ, РФ, АНФ (антинуклераный фактор), HLA B-27? Мазки из зева, носа?

Olga121286 · #13 12.03.2014, 22:43

Специалист узи у нас хороший, очень хорошие отзывы о ней и наш ортопед лично ее рекомендовал, говорит - глаз-алмаз.
По поводу анализов крови - мы сдали кровь из вены, но какие именно показатели там были отмечены я не помню, анализ еще не готов. Галочек на бланке стояло много. Анализ в пятницу должен быть готов.
На счет хромоты - лично я не замечаю. Мне кажется, что ходит как и раньше. По крайней мере, когда сын начал хромать - это было очень заметно, он и ногу кривил. А сейчас ногу ровно ставит. Но может просто мне кажется, что он не хромает, потому что я хочу, чтобы он не хромал.
Мазки из зева и носа у нас не брали и даже не назначали. А они зачем нужны?

**Nikkitta** · #14 13.03.2014, 22:19

Это, конечно, очень все здорово: глаз-алмаз и рекомендации. УЗИ не является очень информативным методом в диагностике б-ни Пертеса, так что, если не имеешь в этом специфического опыта-информативность снижается еще больше. Не о том речь. Вы спросили про возможности УЗИ - получили ответ.
То, что не хромает, если действительно это так, - хороший признак.
Перечисленные анализы выполняют для определения ревматоидного характера состояния. Мазки из зева и носа-для выявления того, что там жить не должно и может являться причиной такого вот "артрита"/энтезопатии, в том числе серонегативной, то есть без изменений в анализах крови.
Перефотографируйте и выложите рентгенограммы. Дождитесь анализов. Наблюдайте за ребенком. Очный осмотр ортопеда/ревматолога с данными обследования.

Olga121286 · #15 13.03.2014, 22:38

Спасибо большое за ответ! Я завтра перефотографирую обязательно рентгенограммы. Надеюсь, получится лучше. Если получу анализ крови, тоже выложу.
Я очень жду очной консультации с ортопедом. Волнуюсь страшно. Скорей бы уже диагноз прояснился.
Спасибо, что сказали про мазки, я попрошу, чтобы их взяли на всякий случай. Может есть еще что-то, на что надо обратить внимание?