Ночные кошмары у ребенка?! Помогите разобраться.

[Rinai]

Здравствуйте!

Все темы, что нашла здесь, и вообще в интернете, о ночных кошмарах прочла, немного успокоилась, но остались вопросы.

Ситуация у нас такая. Мальчик, сейчас ему 8 лет. Родился недоношенный 36 нед., после родов лежал в реанимации 7 дней на ИВЛ. В реанимации был по поводу повышенного биллирубина(коньюгационная желтуха), делали два заменных переливания крови. Была еще пневмония. И церебральная ишемия Iст.
После выписки наблюдались у невропатолога. Пили разные лекарства, что назначал невропатолог(уже и не вспомню всё). В результате, когда ребенку исполнился год, невропатолог сказал, что мы больше в нем не нуждаемся и нужны только плановые осмотры.
Дальше всё было замечательно. Но, когда в прошлом году сын заболел перед школой, у него была высокая температура(38,7) и начались галлюцинации и видения. По этому поводу посещали невропатолога, которая выписала фенибут курсом на 1 мес по 1 таблетке на ночь и, если заболеет, то на время болезни сбивать температуру начиная с 37,5 и пить опять фенибут по 2 таблетки(1-утром, 1- на ночь).
При следующей болезни, температуру сбивали и видений не было. Но зимой сын заболел ангиной и температуру не удалось сбивать и были снова видения и кошмары. Он стал боятся ночи и вообще спать, а особенно боится заболеть т.к. помнит о своем состоянии. Мы разговариваем об этом и сейчас вроде страхи сошли на нет.
Тогда же в сентябре мы сделали ЭЭГ и МРТ.
Вот заключение ЭЭГ:
"Учитывая возрастные особенности, выявляются умеренные изменения ЭЭГ в виде диффузной не грубой дезорганизации корковой ритмики, признаков дисфункции(преимущественно регуляторного характера) медиобазальных, срединных структур мозга.
Отмечается попеременное преобладание проявлений дезорганизации корковой ритмики в левом и правом полушариях, все же с акцентом слева.
Четкие устойчивые локальные нарушения биопотенциалов не определяются.
Отдельные эпилептиформные знаки выражены билатерально, с преобладанием в левой височно-лобно-центральной области.
При гипервентиляции нарастают признаки дисфункции медиобазальных структур мозга при усилении эпилептиформной активности с акцентом в левой лобно-височной области."
На словах врач сказала, что всё неплохо и просто нужно не перегружать мальчика и всё наладится.
Заключение МРТ:
"Органической патологии головного мозга по данным МРТ не выявлено. Косвенные признаки перенесенной перинатальной гипоксии".
И тут врач тоже сказал не волноваться и не перегружать ребенка.

Мы выполнили рекомендации врачей. Весь год сын учился в первом классе, нам не повезло с учительницей она очень кричала на детей. Мой сын тихий и спокойный мальчик и даже если кричат не на него он очень переживает. В результате к концу года у ребенка развились тики. Пошли опять к невропатологу. От выписал персен, магний Б6 и белатаминал, убрать телевизор и всякие бесиловки перед сном. Лекарства пропить нам не удалось т.к. у сына началась диарея, как только стали пить таблетки. Перестали пить всё закончилось. Стала давать сама настойку валерианы или пиона перед сном. Тики к через пару недель прекратились.
Закончилась школа. Мы собрались переезжать на другую квартиру. И тут сын начал просыпаться по ночам(в двенадцать-час) и в панике с криками бегать по дому. Прочла в соответствующей литературе и тут на форуме, что в общем ничего страшного и у многих бывает.
Я думала, что страхи связаны с переездом(с ожиданием его и неизвестностью) разговаривала с сыном на эту тему, но кошмары не прекратились. Пару раз ездили купаться на весь день на пруд. Тогда ребенок утомлялся и не вставал ночью. Но, к сожалению, пруд далеко, а водные процедуры в бассейне или в ванной так не успокаивают его.
Сейчас мы переехали на новую квартиру. Кошмары не прекратились. В общем он о том что встает ночью и не помнит и мы не обсуждаем. Но мы с мужем уже измучились волноваться.

Вот какие вопросы меня волнуют:
1. Нужно ли идти сейчас на консультацию к невропатологу?
2. Нужны ли снова исследования ЭЭГ или МРТ или может еще какие-нибудь?

Практические вопросы:
1. Сейчас у нас из-за жары открыты балконы. Я, конечно, загородила выход на балкон стулом, но муж волнуется, что ребенок в бессознательном состоянии перелезет через стул на балкон, а там кто его знает что может случится... Я предполагаю, что в бессознательном состоянии любая преграда остановит его. Хотя вот, когда он ночью бегает, то, например, двери в комнату открывает сам(если она закрыта). Т.е. он стремится к людям, к нам или к старшей сестре.
Может ли ребенок, находясь в кошмаре, преодолеть препятствие и выскочить на балкон? Очень волнуюсь т.к. иногда он встает и в 4 утра, а я уже сплю и боюсь не услышать и у меня есть еще малыш и я иногда не сразу могу подбежать к среднему т.к. малыша кормлю грудью ночью.

2. Когда сын встает, то вроде адекватен(если спросить кто он или кто я или что на стене за картина висит, отвечает часто правильно), но что-то рассказать не может, да и написано везде что не спрашивать про то что кажется. Я пытаюсь его разбудить дать попить воды или еще как-то, но иногда вижу, что он всё равно не в себе. Укладываю обратно в постель, но бывает что потом он еще раз встает или пытается встать(я рядом сижу). Может есть какие-то способы разбудить еще как-то ребенка? Или наоборот не надо будить его, а отвести обратно в кровать уложить?

3. Как долго могут длится эти состояния ночных кошмаров. Т.е. это теперь на годы?

4. Как-то влияет на здоровье это состояние ребенка? Можно ли ему заниматься спортом?
После обследований в сентябре я спрашивала у врачей все однозначно сказали, что да можно заниматься спортом. Но тогда не было кошмаров. Сейчас хочу уточнить т.к. с сентября идем в новую школу и хочу записать сына в спортивную секцию. Прошлый год он занимался самбо, вроде ему нравится. А еще сын занимается картингом, это только летний сезон.


Много получилось написать, но я очень волнуюсь. Боюсь что-то упустить.

Спасибо!!!

[Dr. W.N.]

Покажите ЭЭГ.

[Rinai]

мммм... как показать? Переписать то, что до заключения врач написала? или сфотографировать и выложить само графическое изображение? (там 27 листов с двух сторон большие такие)

[Dr. W.N.]

Как - написано в правилах http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616
Придется фотографировать все 27 листов. Заключение ЭЭГ неадекватно и не соответствует описываемой картине.

[Rinai]

Да. конечно я сделаю всё. Это займет какое-то время.
И еще хочу спросить. Вы пишете что "Заключение ЭЭГ неадекватно и не соответствует описываемой картине." Но ЭЭГ было в сентябре 2009 года т.е. почти год назад. А всё что я описываю происходило как раз после ЭЭГ, кроме кошмаров при повышении температуры.
Сканировать которое есть или делать новое ЭЭГ надо?

Спасибо!

[Dr. W.N.]

Ночные страхи, ночные кошмары и снохождение - по определению неэпилептические состояния и не отражаются на ЭЭГ. Называются они все термином "парасомнии". Иногда (редко) их можно спутать с эпилептическими приступами, поэтому при сомнениях делают ЭЭГ, но в данном случае описана она древним доэпилептологическим языком. Плюс наличие реальной эпилептиформной активности не могло быть истолковано врачом "всё неплохо и просто нужно не перегружать".
Так что давайте вначале посмотрим, что было тогда, и решим, надо ли двигаться в этом направлении.
В целом, чаще всего парасомнии можно не лечить, при наличии возможных провоцирующих факторов (стрессы, конфликты и т.п.) их устранение и/или помощь психолога. При снохождениях - безопасное окружение - убрать все тяжелое, неустойчивое, острое и т.д., не спать на верхнем ярусе кровати, опасные окна и двери закрыть (пользоваться кондиционером).

[Rinai]

Спасибо большое за ответ!
В понедельник появится фотоаппарат и я всё сфотографирую и выложу.

Спасибо!

[Rinai]

Вот наконец удалось всё ЭЭГ сфотографировать.
Выкладываю:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
6. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
7. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
8. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
9. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
10. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
11. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
12. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
13. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
14. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
15. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
16. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
17. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rinai]

Много вышло. В одно сообщение не поместилось.
Приходится в два выкладывать. Надеюсь, что нам это поможет.

18. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
19. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
20. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
21. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
22. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
23. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
24. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
25. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
26. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Спасибо!

[Rinai]

Жду консультации специалистов.
Спасибо!

[Dr. W.N.]

На ЭЭГ много помех, и часть из них, видимо, приняли за эпилептиформную активность. Ее нет.

[Rinai]

Уф. Выдохнула!
Спасибо большущее!!!
Правильно ли я поняла? Нет повода сейчас, когда появились кошмары, делать повторное ЭЭГ?
Имеет ли смысл идти к неврологу, психологу или детскому психиатру?

Спасибо!

[Dr. W.N.]

Не надо делать ЭЭГ. Вероятно, можно обратиться к психологу. При реальной серьезной опасности травмирования можно обсуждать назначение транквилизаторов с психиатром или неврологом.

[Rinai]

Спасибо!
Да вроде травмироваться не должен. Балконы закрыли. А так он просто с криком вскакивает и бежит к родным, где предполагает что кто-то есть. Но сейчас, чаще мы успеваем прибежать на крик.
Утром ничего не помнит. А есть какие-то сроки, когда это может закончится? Я очень волнуюсь когда он посреди ночи кричит, к этому невозможно привыкнуть