Острое нарушение мозгового кровообращения.Парень 22 года

[RaketaOlga]

Парень 22 года, два дня было плохо.. Болела голова, тошнило... 10 мая произошла кома. Отрвезли в больницу,инсульт. Сделали трепанацию, спустя неделю сняли дренажи, случился второй инсульт... Парализованный, больше задело правую сторону. Перевели в стационар, подержали неделю и отправили домой.
ОЧень нужна консультация и помощь! Пожалуйста, откликнитесь!!!

[Dinni]

По Вашему описанию ничего невозможно сказать. Предоставьте все необходимые данные, а также, желательно, выложите выписки и все результаты всех проведённых обследований.

[RaketaOlga]

Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Спонтанное вентрикулярное кровоизлияние. Внутренняя гидроцефалия.

[RaketaOlga]

Выписка есть-предоставлю... ПОжалуйста, помогите! Парень, 22 года!!!

[Dr.Nathalie]

Прежде чем создавать тему, прочитайте!!! Правила публикации в разделе.

[Dr. W.N.]

Интернет-консультация здесь бессильна. Кроме того, нельзя консультировать третье лицо. Если пациент в больнице, то основная информация есть у лечащих врачей.

[RaketaOlga]

Сообщение от Dr. W.N.

Интернет-консультация здесь бессильна. Кроме того, нельзя консультировать третье лицо. Если пациент в больнице, то основная информация есть у лечащих врачей.

Дело всё в том, что нас выписали... Улучшений никаких. Врачи по месту жительства разводят руками. Я прекрасно понимаю, что по интернету я ничего решу. Но всё же надеюсь, что есть грамотные специалисты, которые будут компетенты в этой ситуации. Любые советы... Всё играет огромную роль!!! ПОжалуйста помогите!

[Cherebillo]

Наиболее частая причина внутричерепного кровоизлияния в молодом возрасте - наличие аневризмы или сосудистой мальформации. Пациенту нужна очная консультация для решения вопроса об оптимальной нейровизуализации.

[RaketaOlga]

Я всё же попробую описать всю ситуацию от начала до конца. Начну с выписки!
При поступлении жалоб не предъявляет, из-за тяжести состояния, нарушеного сознания.
Анамнез заболевания. Настоящее состояние развилось внезапно 10.05.2010, после тошноты и рвоты, потерял сознание, развился эпиприступ. Бригадой СМП доставлен В ОКБ им. И.И. Мечникова.
Неврологически: Общее состояние больного тяжелое. Кома 1 ст, ШКГ 7 баллов, выраженный менингеальный синдром, легкая анизокория справа. Двусторонняя пирамидная недостаточность.
АКТ №153912 от 10.05.2010 : внутрижелудочковое кровоизлияние, окклюзионная гидроцефалия.
Операция № 112 от 10.05.2010 Двусторонняя вентрикулопункция. Наружное дренирование.
Церебральная ангиография от 11.05.2010 : Данных за функционирующую АВМ, АА не выявлено.
12.05.2010. ФГДС :эрозивный эзофагит,о. язва ЛДПК. FII B.
13.05.2010. ТКДГ: выраженный спазм левой СМА, мягкий спазм правой СМА, обеих ПМА, ВСА в сифонах.
13.05.2010 АКТ № 154036, 154126 : в телах боковых желудочков кровь, окклюзия кровью IV желудочка.
13.05.2010 Операция- нижняя трахеотомия.
14.05.2010 у больного удалены вентрикулярные дренажи, в связи с высоким риском развития вентрикулита, менингоэнцефалита.
19.05.2010 АКТ № 154196 : отрицательная динамика, в виде увеличения желудочков мозга в рамерах.
20.05.2010. Операция : Повторная пункция правого бокового желудочка, наружное дренирование. Вторичная хирургическая обработка послеоперационной раны.
24.05.2010. АКТ №154338 : гипотензивные очаги (ишемический отек) в обоих гемисферах большого мозга.
В свяжи с санацией ликвора (цитоз 5 кл), проходимости ликворных путей, относительно стабильного состояния больного от времени повторного дренирования, у больного удален вентрикулярный и люмбальные дренажи.
31.05.2010 АКТ№154564 : ишемические инсульты обеих гемисфер большого мозга.
07.06.2010 больной из ОАРИТ переведен в отделение сосудистой нейрохирургии, где продолжил курс восстановительной терапии, массаж, ЛФК.
10.06.2010 ФБС+лор врач : больному произведена деканюляция. Дыхание больного свободное.
11.06.2010. МРТ №22218: последствия массивного вентрикулярного кровоизлияния, внутренняя неокклюзионная гидроцефалия. Инфаркты обоих полушарий большого мозга. НА фоне перенесенного обширного вентрикулярного кровоизлияния с тампонадой желудочковой системы, вторичного ангиоспазма с образованием очагов ишемии в обеих гемисферах, больной в стабильнм состоянии выписывается под наблюдение невролога по м/ж. В акинетическом мутизме, тетрапарез, более выраженный в правых конечностях, тотальная афазия.
Рекомендовано : продолжить курс восстановительного лечения, массаж, ЛФК, иглоукалывание, уход за пролежнями.
16.05.2010. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по гемморагическому типу. Спонтанное вентрикулярное кровоизлияние. Внутренняя гидроцефалия. СПО от 10.05, 20.05.2010.

Вообщем это всё, по документам. На сегодняшний день кроме Цераксона ничего нам не прописали...
По его состоянию могу сказать следущее: С того момента как перевели из реанимации температура была 38,3. В последние 1,5 недели она держится в районе 37,3-37,6.
Что касается его состояния. Бывают моменты когда четко реагирует на команды. При вопросе к нему прошу моргать, если он меня понимает- не всегда, но получается. Реагирует на команды сжать и расжать руку, пытается поднимать руку. Так получилось, что парализовало правую руку и левую ногу. В послдние две недели начал реагировать на щекотку ног и правой и левой. Буквально в понедельник активно двигал как и правой так и левой рукой, передвигал, поднимал, а потом опять ничего... Бывает стонет, пытается произносить звкуки, открывает рот и пытается что-то сказать.
Испуганное состояние-когда переварачиваем, пытается найти опору в прастранстве двумя руками. Реагировал на слезы-тоже плакал, но это было всего два раза. Когда зобрали из больницы, то четкая концетрация взгляда была в среднем на 15 минут, потом начинал водить глазами туда сюда, как маятник. Сейчас в сознании постоянно, четко реагирует на голоса, шум, обращение к нему, но всё же 3-4 раза в день бывает "отключатся" Кушает через зонд. Не можем выличить стоматит((( Но глотательный рефлекс есть, воду пьет. За всё это время два раза улыбался...
Что касается давления, то утром обычно 120/80, к обеду и вечеру уже 140/100 - от давления ничего не даем. Врачи сказали, что это нормально.
Мое обращение сюда из-за безисходности. Кроме разминания мышц и сгибания рук и ног, а так же сажаю 3 раза в день по 20-40 мин. больше ничего не делаем. Замучали пролежни-после реанимации((( Пролежни на бедрах, левой пятке, крестец. На спину не кладу. Лежит на круге и только на боках или животе, переворачиваем каждые 30-40 мин, растираем камфорным спиртом, пролежни обрабатываем ксероформом и перекисью водорода, перепробывали массу вариантов... Но только этот дал результат...
Моё обращение связано с тем, что врачи все разводят руками. Говорят: Ну, ухаживайте за пролежнями и разминайте...Всё(((
Может быть я чего-то не понимаю, но всё же хочу услышать ваше мнение, подсказки, советы, консультации, к кому обратиться, чего просить, как обьяснить, какие пути решения, какие цели, кого привлекать и вообще ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?
Я страшно не хочу тормозить процесс, и мне не понятно, почему нет никаких рекомендаций по поводу восстановления медикоментозного и физического... К кому мне обратиться и какие вопросы задать, что требовать... не знаю. Любой совет, всё имеет значение. Может быть у вас была подобноя ситуация в практике, хотя опять же всё индивидуально. Я готова пробывать ВСЁ!!!
Заранее огромное спасибо.
С Уважением, Ольга