Косоглазие. Головная боль. СОЭ 35 мм/час

[Shahla]

Уважаемые консультанты! Ко мне обратился за помощью 47-летний пациент, болеет 1,5 года, ходил ко многим неврологам.. Жалобы: сильная головная боль- в теменной части, в шахматном порядке.
С некоторых пор- косоглазие левого глаза, улучшается при лечении.
Двоение в глазах.
В 4-х анализах крови за 1,5 года- СОЭ 35-40 мм/час.
КТ, МРТ- этмоидит, сфеноидит.
Важно: головная боль существенно уменьшалась при приеме преднизолона, принимал 6 месяцев, начинал с 6 таблеток 10 дней с постепенным снижением- при снижении головная боль возвращалась. В то же время именно после приема преднизолона впервые появилось косоглазие.

Предположив васкулит (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=71971), послала к ревматологу- он сказал что это не их пациент.
Посмотрела грамотный невролог, сказала это неврит отводящего нерва, дала сосудистую терапию. На мои мысли о причине ускоренной СОЭ и положительном эффекте преднизолона она ответила, что при височном ангиите боль все же локальная, а пациент показывал всю голову.

Цель моего обращения обращения на форум- я не знаю, куда их правильно направить, в каком направлении искать. Буду передавать пациенту все что вы посоветуете. Может это вообще не неврологический больной?

[Dick]

Мне кажется, что возраст заболевания не очень характерен для гигантоклеточного артериита. К тому же при нем пальпируется уплотненная болезненная артерия на скальпе. Плюс "недостаточное" повышение уровня СОЭ...
В связи с определенной эффективностью преднизолона можно было бы думать о нетипичном варианте синдрома Толоса-Ханта, но слишком натянуто.
Возможен процесс в области пирамиды (редуцированный с-м Градениго пока без поражения тройничного нерва).