ОАК ребенка

[Ira1989]

Помогите пожалуйста разобраться в анализах ребенка-8 месяцев. Гемоглобин 100,эритроциты 4.36,гематокрит 30.4,средний обьем эритроцитов 70,ср.сод.гем.в эритроците 22.9,ср.кон.гем.в эритроците 329,цветовой пок. 0,69,ретикулоциты 0,6-сдавали платно,на следующий день сдавали в поликлинике-эритроциты 4,3,гемоглобин 100,средний обьем эритроцитов 63,ср.кон.гем.в эритроците 370,ср.сод.гем.в эритроците 23,3,гематокрит 9,27,СОЭ 4,ретикулоциты 0,4.Биохимический анализ в поликлинике-сыворочное железо-7,1 ммоль/л,ферритин 8,8 ед.Кал на скрытую кровь-не обнаружено,кал на я/г отрицательно,пункция костного мозга-клеток злокачественных новообразований не выявлено.Клинический диагноз: Железодефицитная анемия 1 степени алиментарного генеза.Не могу разобраться почему при ЖДА повышена средняя концентрация гемоглобина в эритроците,ведь она должна снижаться.Про высокие значения этого показателя больше 360 я читала,что это из-за неправильно определённого гематокрита и обьема эритроцитов.Но я смотрю за этим показателем-он у нас растёт,в то время как все остальные падают.Обьясните пожалуйста,как такое может быть?Ведь увеличение этого показателя характерно для гиперохромных анемий,а по другим показателям у нас гипохромия и микроцитоз и ЖДА.

[Dr.Vad]

Ужас: 8-мес. ребенку нужно было пережить ненужную биопсию КМ, чтобы леч. врач допер наконец, что у ребенка банальная ЖДА. В полуклинике передобавили антикоагулянта при кровезаборе, оттого и показатель высокий (или просто аппарат не откалиброван). Вы бы не смотрели на показатели крови, в которых (мягко скажем) ничегошеньки не понимаете, а начали бы лечить ЖДА актиферрином.

[Ira1989]

Спасибо большое за ответ.Две недели даю ребенку мальтофер,актиферрин ребенок отказался пить.Вчера сдали оак.Гемоглобин 104,эритроциты 4,5,ретикулоциты 0,6,гематокрит 31,7,МСV 70,МСН 23,1,МСНС 328,цветовой показатель 0,69.Гемоглобин подрос,но число ретикулоцитов осталось таким же и цветовой показатель не изменился.Подскажите можно ли говорить в данном случае об положительном эффекте от мальтофера?И примерно через какое время происходит рост цветового показателя и других показателей?

[Dr.Vad]

еффект от мальтофера оцениваеся через 4-5 недель; у 25% детей он не усваивается, "повышение" гемоглобина в пределах погрешностыи измерения

[Ira1989]

А повышение ретикулоцитов мы пропустили или его не было?Как это можно понять?

[Dr.Vad]

никак - ретикулоциты поднимаются в ответ на 2-вал. железо, а не мальтофер

[Ira1989]

Здравствуйте!3 месяца принимаем мальтофер.Результат-гемоглобин 121,эритроциты 4,75,гематокрит 33,9,ср.бъем эритроцитов 71,ср.сод.гем.в эритроците 25,5,средняя концентрация гемоглобина в эритроците 357,цв.показатель 0,76.Цветовой показатель низковат,MCH по лабораторным данным норма для этого возраста.Читала,что последний показатель более информативней.Так ли?Как нам дальше принимать мальтофер?Принимали по 20 капель.Можно ли снизить дозировку?Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

Вы не знаете норм цветового показателя у детей, поетому делаете неверные заключения, принимайте по 12-15 капель еше 2-3 мес. или дольше, если у ребенка будет дефицит мясной или др. железосод. еды согласно нормативов питания.

[Ira1989]

Спасибо Вам большое!Мясо и печенку мы кушаем каждый день,по грам 70-80.А можете сказать какая норма цветого показателя в 11 месяцев?

[Dr.Vad]

0.7-0.9