|
#1
14.01.2015, 17:31
|
|||
|
|||
|
Отеки, цитамегаловирус, белок в моче и назначения врача в ЖК
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Пол: женский Возраст: 26 лет Рост: 153 см Вес: 76 кг Анамнез: Месячные начались в 11 лет, цикл до первых родов был нерегулярный (пила ок Жанин вплоть до 1 беременности), после родов наладился. Месячные всегда были обильными, болезненными 5-7 дней. Последние месячные 8.08.14 года. Сейчас срок почти 23 недели. Вторая беременность. Абортов не было. Первые роды: кесарево сечение на сроке 39 недель (основание: врожденная приобретенная миопия высокой степени, ЧАЗН). Беременность проходила без осложнений и отклонений в анализах. Ребенок родился 24.03.2011 года 8/9 по апгар в Сеченова. Послеродовой период без осложнений, за исключением сгустка крови в полости матки, который рассосался через 7 дней. Вторая беременность. Наступила естественным путем. Встала на учет в 13 недель из-за бюрократических проволочек. Общая прибавка с начала беременности 3,5 кг. За две недели набрала 1,3 кг. В данный момент вес 76,5 кг. В первую беременность рожала в 67 кг, за год до беременности резко набрала вес из-за стрессовой жизненной ситуации. При последнем посещении врача. Доктор прописала: - Бруснивер пить в течении дня - Канефрон по 1 таблетке 3 раза в день - Свечи Виферон (500 тыс) по 1 штуке на ночь в течении 10 дней. Курс повторить в 34 недели. Кроме этого: - Магне B6 - 2 таблетки до конца беременности - Витамины Алфавит - через день. Основания: незначительные отеки, я являюсь пассивным носителем циталомегаловируса, в последнем анализе появился белок в моче Обошла специалистов: офтальмолог, стоматолог, окулист, эндокринолог. Стоматолог сказал, что десна в ужасном состоянии (никогда на зубы не жаловалась, осмотры всегда проходила без проблем, лечить зубы никогда не приходилось) - надо срочно снимать зубной камень. При этом расковырял мне десна до сильного кровотечения и сказал зайти позже, чтобы он мог снять камень. Эндокринолог. Сказала, что мне нет смысла сдавать анализы на гормоны, так как визуальный осмотр не показал патологий, в анамнезе проблем не было, а срок беременности (23 недели) говорит о том, что сдавать анализ уже поздно. Из рекомендаций - пить йодомарин в те дни когда не принимаю поливитаминный комплекс. УЗИ: 1-ое в 5 недель для установления факта беременности. 2-е в 13 недель, 3-е в 17 недель + скрининг. Показатели в норме. Надо ли проходить УЗИ в 24 недели? Последний замер давления: 125/75 (предыдущий - 120/70) В приложениях: - Результаты последнего скринингового исследования - Анализ мочи (15.12.14) - Анализ крови + данные по цмв (15.12.14) - мазки Также могу предоставить остальные данные по коагуляграмме, мазкам на ВИЧ и сделать скрин (или переписать) информацию, которая занесена в карту. Просто не знаю, что может еще пригодится. Жалобы: токсикоз вплоть до 20 недель, сейчас осталась реакция только на зубную пасту. Периодически мутит, если не позавтракать. Самочувствие хорошее. Питание: овощи, фрукты, мясо/рыба, минимум сладкого. Жидкости выпиваю около 1500 мл в день, иногда чуть больше. Продукты запекаю или отвариваю, жареное и фаст. фуд (стараюсь подбирать более менее полезную пищу) - редкость, если нет возможности поесть дома. Пью воду, разбавленные соки и морсы (сейчас не нравится насыщенный вкус), зеленый и черный чаи, мятный чай. Вопросы: 1. Вызывает ли у Вас подобная картина течения беременности беспокойство? Участковый врач постоянно говорит про тяжелую беременность и собирается уложить меня в стационар. 2. Что Вы скажите по поводу назначений? Какие лекарства/отвары/витамины стоит принимать, а какие не принесут пользы? Верно ли назначена схема лечения? 
|
|
#3
16.01.2015, 12:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор!
Загрузила данные карты - там есть необходимая Вам информация? Или мне необходимо сдать какие то еще анализы? Вложение 74922 Вложение 74923 Вложение 74924 Вложение 74925 Вложение 74926
|
|
#5
08.02.2015, 12:21
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Спасибо за консультацию. Я снова к Вам, ибо врач в ЖК собирается класть в роддом и говорит о досрочном родоразрешении. Я мягко говоря напугана. Причина: гестоз. Как диагностировался? Она сказала, что моча "плохая", но в карту не занесли ничего. Пощупала ноги и сказала, что "гестозные" - след от носков остался на ногах. Прибавка с начала беременности 5,6 кг. В прошлую беременность набрала 12 - 10 оставила в роддоме, остальное ушло еще через пару месяцев после родов. Но тогда у меня не было лишнего веса. Врач в ЖК утверждает, что я обязана набрать не более 6 кг и если не скину вес за неделю, то она отправит меня в роддом. В прошлую беременность врач, у которой я наблюдалась говорила, что опасные отеки - это когда нажимаешь на ногу и остается что-то вроде ямки, то есть след долго отходит. Сейчас такого нет. Надавливаю пальцем - остается едва заметный белый след, затем он сходит. Голова не кружится, ничего не болит. Но вчера вечером мутило - я начала пить Канефрон. В первую беременность его не пила - пила только морсы. Врач в ЖК назначила: - Но-шпа + канефрон 3 раза в день - Магне Б6 - Витамины через день - В день когда нет витаминов йодомарин Последний раз давление намерили 125/80. Могу сегодня еще замерить дома. После приема в ЖК пересдала мочу в лаборатории. Результаты прилагаю. Какие анализы мне необходимо сдать для более точной диагностики ситуации? К кому из врачей можно обратиться для платной консультации в Москве? Что я могу сделать дома для профилактики развития гестоза? Разгрузочные дни, больше гулять, лекарства?
|
|
#7
10.02.2015, 06:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Вы меня успокоили. Значит Канефрон отменю. А но-шпа отдельно нужна? Остальное пить по прежней схеме (магне, витамины и йодомарин)?
ОГТТ планирую сдать завтра-послезавтра. Сегодня 27 недель, так что по указанным Вами срокам, успеваю. Результаты приложу как будут на руках.
|
|
|
|
#9
11.02.2015, 12:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор!
И снова спасибо Вам за оперативный ответ. Вчера на сдачу ОГТТ не успела утром. Но была на УЗИ. Со сроком я в прошлый раз Вас дезориентировала - 26 недель и 3 дня было вчера (10 февраля). И вот новый повод для беспокойства. По параметрам малыш соответствует срокам, отклонений никаких врач не увидела. По поводу тонуса на УЗИ - она уверена, что матка так реагирует на УЗ-диагностику, потому что в начале исследования тонуса нет, но в процессе он то появляется, то исчезает. В конце предложила сделать допплер. В заключении: Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока 1А степени. По самочувствию: давление в норме, головокружения, тошноты нет, ситуация с отеками не изменилась (в течении дня отечности не ощущаю, следов при нажатии нет), пью морсы. Единственная разница по сравнению с началом беременности - стало сложнее одевать зимнюю обувь. Изжога имеет место быть в течении дня, после еды. Ем несколько раз в день небольшими порциями. Болей никаких не испытываю. В жидкости себя не ограничиваю, правда я по жизни мало пью. Могу выпить 500 мл и прекрасно себя чувствовать. Сейчас получается около 1000-1200 мл в день. Утром стала выпивать стакан воды. Малыш в течении дня шевелится активно - в этом плане ничего не беспокоит. Принимаю: - Магне Б6 - Витамины через день - Йодомарин через день - Начала снова пить фолиевую кислоту по 1 таблетке/2 раза в день Канефрон отменила. Заметила изменения в походах в туалет. Реже, чем с ним, но основательнее. На фоне приема Канефрона бегала чуть ли не каждый час по чуть-чуть. Прошу прощение за пикантные подробности. Скан заключения прилагаю. Вложение 76404 Вложение 76405
|
|
#10
16.02.2015, 13:41
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с УЗИ. В ЖК попаду только через несколько дней. Но подозреваю, что там обязательно отправят в стационар. Хотелось бы знать, насколько это оправдано.
Стоит ли получить очную консультацию у стороннего специалиста? Интернет как всегда многогранен: от "паника-паника" до "все порядке - больше гуляй и спи". Поиск по сообществу также неоднозначен: картины беременности и сопутствующие заболеванию у серверов разные.... Заранее спасибо!
|
|
#11
01.03.2015, 08:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор!
К сожалению, не смогла сделать ОГТТ в рекомендованные Вами сроки. Всей семьей переболели чем-то вирусным. Сын с температурой и набором сопли-горло-кашель, я без температуры. Сейчас у меня из ощутимых симптомов остался только кашель. Сегодня 29 недель и 2 дня. Как мне теперь быть? Стоит ли сдавать тест на этом сроке? У нас в ЖК мне направление на его сдачу не дали. В Инвитро сказали, что необходимо заранее заказывать глюкозу и до конца поправиться. Прошу Вас прокомментировать диагноз Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока 1А степени. в сообщение №9 С середины беременности началась изжога. Ранее мне хватало Рени, но не в эту беременность. В какой то момент мне показалось, что я ем его пачками, а результат на 10 минут. Стало мутить от него. Попробовала Gaviscon - помогало в течении недели, потом приступ изжоги стал вызывать рвоту (2-3 раза в день). Помогла минеральная вода Ессентуки - чувствуя приступ я выпиваю небольшой глоток. Изжога стала меньше, рвоты больше не было. Это приемлемое средство? Также прошу прокомментировать последние последние анализы.
|
|
#12
01.03.2015, 09:01
|
|||
|
|||
|
|
|
#14
02.03.2015, 15:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, MrsPetson!
Спасибо Вам за то, что продолжаете комментировать и поддерживать. Сегодня я была очередном приёме в ЖК. Мой очный доктор даже забыла проявить свое беспокойство по поводу рубца на матке, как только увидела заключение от последнего УЗИ (Нарушение кровотока, о котором я писала выше #9). Сказала, что явление это приходящее, то есть сегодня есть, завтра нет. И 1А степень очень быстро переходит в B. Снова писала отказ от госпитализации. Сказала, что если не буду посещать ЖК 1 раз в 10 дней, то будет жаловаться на меня заведующей и отправит в роддом, ибо я не только рискую своим здоровьем и малыша, но и подставляю ее. Заметила какие то отклонения в анализе крови на гормоны (#12) и дала направление на повторный анализ. Также повторный анализ на ВИЧ и ТОРЧ-инфекции. Посмотрела шейку - сказала, что пока в норме. В общем, ничего приятного я не услышала... Вышла очень расстроенная, так как сама не могу оценить обоснованность ее угроз и претензий. А главное, насколько сложившаяся ситуация опасна для малыша и меня. Назначения: - Магне B6 - Витамины Алфавит + Йодомарин через день - Актовегин - Курантил - УЗИ с допплером Я очень надеюсь на Ваш комментарий по поводу назначений, диагноза и возможно обоснованности столь частых посещений ЖК. Возможно Вы сможете подсказать мне достоверные источники, в которых можно прочитать про актуальность данных лекарств и диагнозе в целом. Поиск в интернете крайне неоднозначен. Задумалась о смене очного врача (я могу это сделать на столь позднем сроке?), но трудно представить, где мне найти врача, который будет настолько же квалифицирован как Вы и Ваши уважаемые коллеги. К сожалению, контакты моего врача с первой беременности потеряны. По Вашим рекомендациям: отправла в Инвитро заказ на ОГТТ, на днях поеду сдавать. До 30 недель у меня еще несколько дней.
|
Линейный вид
