Лейкоцитоз в мазке перед ЭКО

[Kortny]

Добрый вечер!
Я нахожусь в программе Эко с помощью суррогатной мамы. Сегодня нам обеим укололи дифферелин 3,75 (длинный протокол).

Бакпосев у СМ показывал E.coli10*3.
Сдлали мазок на флору, в котором повышены лейкоциты (хотя 2 месяца назад все было в норме - никаких инфекций не было):

Влаг. - 40-50-60 в п/зр. местам покрывают все п/зр., в виде скоплений
Церв. канал - 15-20-30 в п/зр.
Шейка - 20-40-50 в п/зр.
Эритроциты - 20-30 в п/зр. в эктоцервиксе, умеренно в цервиксе.
Слизь – умеренно в цервиксе
Микрофлора:
Влаг. – палочки, коккобациллы-значительно
Церв. канал - палочки, коккобацилы умеренно
Шейка - палочки, коккобацилы умеренно.
Элементы дрожжеподобного грибка - (+) обнаружено бластоспоры и нити псевдомицелий – значительное количество.
Изменения, характерные для папиллома вирус-инфекции – (+) обнаружено гистоциты, макрофаги, плазмоциты.

Заключение лаборатории: тип IIIб, умеренная дисплазия плоского эпителия, восп. процес с элементами хр. воспаления.

Несмотря на то, что мы в уже в программе, мой доктор считает, что ничего лечить не надо.
Так ли это?
Прочитала, что такой лейкоцитоз можт быть вызван кишечной палочкой.
Лечить или не лечить - каково Ваше мнение?


С ув., Наталья

[Dr.Anisimova]

мой доктор считает, что ничего лечить не надо.

- доктора прав

Прочитала, что такой лейкоцитоз можт быть вызван кишечной палочкой.
Лечить или не лечить - каково Ваше мнение?

- это в любом случае флора условно-патогенная, которая живет и в норме тоже
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- если требуется, раздел, где обсуждаются ЭКО-вопросы:
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=3

[Kortny]

Спасибо огромное, Мария Юрьевна.
Вы меня обнадежили, меня немного беспокоит, что такие большие лейкоциты.
Еще смущает правильность взятия мазка - у СМ не было возможности провести достаточные гигиенические процедуры перед анализом (приехзжала из другого города). С ее слов, у нее и ее маленькой дочери часто, если нет возможности вовремя принять душ, пояляется сильное раздражение в области половых губ с жжением. Так же было и перед взятием мазка. Нормально ли это?
Она уже купила Полижинакс - боится молочницы. Но я прочитала, что молочника не может давать таких лейкоцитов. Уговорила пока не ставить - в понедельник пойдет к своему гинекологу (который будет вести ее во время нашей ЭКО-программы в ее городе).

Д-ру Каменецкому я уже написала, жду ответ.

С ув., Наталья

[Kortny]

Добрый день, Мария Юрьевна!

Д-р Каменецкий выказался "за" профилактическое лечение.

Еще один репродуктолог (он-лайн) по результатам анализов поставил нашей СМ кандидоз и назначил Полижинакс. В понедельник сделаем повторный мазок.

Ответье, пожалуйста, на вопросы:

1. Достаточно ли такого лечения?
2. Нужно ли после него принимать что-нть для флоры типа Лактогина или Ацилакта?
3. И не стоит ли пересдать ПЦР на уреаплазмы, микоплазмы и ВПЧ (рекомендции лаборатории, где брали мазок) - хотя 2 месяца назад все было ок и СМ предохранялась презервативом.

Боюсь, как бы не упустить какую инфекцию.
Перенос эмбрионов 18 декабря.


С в., Наталья

[Dr.Anisimova]

1. Достаточно ли такого лечения?
- кандидоз лечится клотримазолом или миконазолом(это препараты выбора)

Д-р Каменецкий выказался "за" профилактическое лечение.

- да, этот вопрос может решаться индивидуально, тем более критерии могут быть иными в репродуктологии
2. Нужно ли после него принимать что-нть для флоры типа Лактогина или Ацилакта?
- это решать Вам, пока убедительных данных о необходимости однозначных нет, но исследования проводятся-при бак. вагинозе/кандидозе/вагинитах такое допустимо
3. И не стоит ли пересдать ПЦР на уреаплазмы, микоплазмы и ВПЧ (рекомендции лаборатории, где брали мазок) - хотя 2 месяца назад все было ок и СМ предохранялась презервативом
- если Вы переживаете, есть такая возможность, Вам будет спокойнее-можно пересдать

[Kortny]

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
К сожалению, Полижинаксом СМ уже пролечилась и вот результат:

• Эпителий 8-10 в поле/зр.
• Лейкоциты 6-8-10 в поле/зр.
• Флора коккобацилл.+++ .
• Незавершенный фагоцитоз ++ (анализ брали по окончании месячных - немного закровило)
• Дрожжеподобные грибы ++
• Слизь ++

Насколько я понимаю, грибок остался, но лейкоциты уменьшились.

Как по-Вашему, нужно ли долечивать молочницу или с таким анализом можно беременеть?
Нам рекомендовали использовать Буру с глицерином, но в Украине ее тяжело найти.
Боюсь, если поставим еще Клотримазол, как бы не залечить.
Да и не беспокоит СМ молочница никак, просто переживаю, чтоб во время беременности не обострялась постоянно.

Спасибо.

[Dr.Anisimova]

Как по-Вашему, нужно ли долечивать молочницу или с таким анализом можно беременеть?

- если нет жалоб, смысла нет, кандида-условный патоген, в норме живет на коже, слизистых, убрать ее навсегда маловозможно

Нам рекомендовали использовать Буру с глицерином, но в Украине ее тяжело найти.

- это точно не стоит, в наше время, когда есть современные противогрибковые средства(клотримазол, миконазол, флуконазол); бура(раздражение контактное слизистых)

Боюсь, если поставим еще Клотримазол, как бы не залечить

- тогда при отсутствии жалоб не лечите

Да и не беспокоит СМ молочница никак, просто переживаю, чтоб во время беременности не обострялась постоянно.

- беременности кандидоз не угрожает, да и профилактика сейчас маловозможна

[Kortny]

Мария Юрьевна, очень ценю Вашу помощь и терпение, спасибо.

Лечить не будем, можно ведь и полезной флоры лишиться.
СМ связывает появление кандиды с прививкой от краснухи, до этого несколько лет ее не было вообще, а может, иммунитет ослабился осенью.
Разве только сделем санацию влагалища перед переносом эмбрионов.
Как Вы на это смотрите?

С ув., Наталья

[Dr.Anisimova]

можно ведь и полезной флоры лишиться.

- почему? противогрибковые препараты тем и отличаются, например, от того же комбинированного полижинакса, что действуют только на грибки

СМ связывает появление кандиды с прививкой от краснухи, до этого несколько лет ее не было вообще, а может, иммунитет ослабился осенью.

- ну это маловероятно совсем, кандида-нормальный условный патоген, он в норме при остуствии патологии есть на коже, слизистых, а причин кандидоза возможных бывает много, часто даже кандидоз проходит и без лечения, для таких заболеваний лечение больше требуется из-за дискофморта для женщин:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- вот, что в норме может быть:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- +еще "временная" транзиторная микрофлора:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Разве только сделем санацию влагалища перед переносом эмбрионов.
Как Вы на это смотрите?

- это уже по решению с доктором, тут скорее важнее мнение Вашего очного доктора
- так конечно, при отстуствии жалоб и иппп творчество в лечении обычно не требуется, много препаратов, а если и без показаний(разные методы, спринцевания, бура и т.д.)-тоже не есть хорошо, т.е. любое вмешательство лучше по показаниям и желательно препаратами выбора(т.е. наиболее эффективными и безопасными при проблеме)

[Kortny]

Я все уяснила, Мария Юрьевна, спасибо.
А venuro я уже изучила вдоль и поперек, многим знакомым уже рекомендовала этот сайт, многие из них избежали кучи ошибок.

В обычной жизни я конечно бы на эту бессимптомную кандиду даже внимания не обратила, но перед ЭКО... рисковать не хочется, тем более, что бОльшая часть репродуктологов в нете рекомендуют ее "убрать".

Будем "дружить" с клотримазолом.

С ув., Наталья

[Dr.Anisimova]

но перед ЭКО... рисковать не хочется, тем более, что бОльшая часть репродуктологов в нете рекомендуют ее "убрать".

Будем "дружить" с клотримазолом.

- согласна с вами, это особый случай! Удачи Вам! Будем надеяться