медленный подъем ферритина в течение года

[Lerchen]

Здравствуйте!

Меня беспокоит медленный подъем ферритина.

Женщина, 28 лет.

В августе 2014 г. мне диагностировали скрытый железодефицит. Ферритин составлял 4.1 нг/мл.
Был назначен Ферретаб комп. в первый месяц приема по 2 капсулы в день, в последующие по 1 капсуле. Препарат принимала по правилам, запивая яблочным, цитрусовым соком или растворимым витамином С, натощак за час до еды.
Уже с самого начала приема мое состояние улучшилось, пропала усталость, уменьшились головные боли, улучшилось состояние губ, волосы стали меньше выпадать.

Контрольный анализ сдавался в другой лаборатории в январе 2015 г. (через 6 мес. после начала приема Ферретаба). Ферритин составил 15 мкг/л. Дозу увеличили до 2 капсул в день. Кроме того, я максимально сократила молочные продукты в диете. В июле 2015 г. вновь сдала ферритин, он был 24 мкг/л.
Я так понимаю, что целевой показатель 50. Но такими темпами я доберусь до него через несколько лет.
В прошлом у меня были обильные менструации, но в последний год их интенсивность уменьшилась и составляет не более 50 мл (я использовала методику подсчета, предложенную на этом форуме).

Я планирую беременность, принимаю Йодомарин 200, Глюкофаж 500 мг х 3 раза в день. Красное мясо люблю, ем часто. Особых ограничений по диете нет, за исключением сладкого и мучного.

Может, мне надо сдать какие-либо другие анализы или сменить препарат?
Спасибо! Надеюсь на вашу помощь.

[KhasanovMD]

Вы не указали вес и загрузите ОАК на фоне лечения.

Учитывая минимальную динамику, стоит рассмотреть возможность введения железа внутривенно (феринжект, венофер).

[Lerchen]

Спасибо за ответ.

Рост 162 см, вес снизился с 63 кг до 55 кг за 9 месяцев. Вес 55 кг сохраняется в течение 3 месяцев.

ОАК сдавала только перед началом лечения:
WBC 6.12 10e3/uL (4.60 - 10.2)
RBC 4.45 10e6/uL (4.04 - 6.13)
HGB 130 g/L (122-181)
HCT 39.5% (37.7 - 53.7)
MCV 79.8 fL (80.0 - 97.0) RBC morph
MCH 29.2 pg (27.0 - 31.2)
MCHC 326 g/L (318 - 354)
RDW 17.2 % CV (11.6 - 14.8)
PLT 195 10e3/uL (142 - 424)
MPV 8.34 fL (0.00 - 99.9)
PCT 0.163% (0.00 - 9.99)
PDW 17.7 10 (GSD) (0.00 - 99.9)

NEU 55.5% 37.0 - 80.0 BAND
LYM 30.3% 10.0 - 50.0
MONO 6.36% 0.00 - 12.0
EOS 5.87% 0.00 - 7.00
BASO 1.93% 0.00 - 2.50
NEU 3.40 10e3/uL 2.00 - 6.90
LYM 1.85 10e3/uL 0.600 - 3.40
MONO 0.389 10e3/uL 0.00 - 0.900
EOS 0.359 10e3/uL 0.00 - 0.700
BASO 0.118 10e3/uL 0.00 - 0.200

СОЭ 13 мм/ч

[Dr.Vad]

Глюкофаж не нужен для зачатия, его прием может снижать вес; продолжайте прием, динамика положительная есть, но хоть и медленная.

[Lerchen]

Спасибо за ответ.

У меня синдром поликистозных яичников, до приема глюкофажа были длинные циклы (до 60 дней), очень обильные менструации (свыше 120 мл, вспоминаю с ужасом!), межменструальные кровотечения, проблемы с эндометрием. К сожалению, другие методы лечения не были эффективны. Я боюсь, что с отменой глюкофажа все это вернется, тогда я никогда не смогу пополнить запасы железа в организме.

[Dr.Vad]

понятно, Вы просто об етом не упомянули сразу, не исключаю, что нынешний гемоглобин у Вас 140-145, поетому был столь медленный рост ферритина, тк принимаемое железо шло на создание еритроцитов (а не в запас - в ферритин), зачатие можно начинать при любых цифрах ферритина - 50, когда препарат железа можно перестать принимать

[Lerchen]

Спасибо, Вадим Валерьевич!

А на будущее, в случае если я достигну 50 и отменю Ферретаб комп, нужно ли мне будет сдавать ферритин для контроля? И если нужно, то с какой частотой?

[Dr.Vad]

1 раз в 3-4 мес