Правильный ли прием железа?

[Elenyshkaaaa]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующем.
Девушка, 30 лет, родов не было, рост 183, вес 62.
В августе прошлого (2014) года в связи с плохим самочувствием и выпадением волос были сданы ОАК и биохимия, и по результатам анализов гематологом был поставлен диагноз латентный железодефицит и назначен Сорбифер дурулес по 1 капсуле в день через час-полтора после еды на 3 месяца. Препарат я принимала только два месяца,то есть весь курс не прошла. Пересдала анализ и по его результатам гемоглобин и сывороточное железо были на верхней границе нормы, ферритин 64. Через месяц после окончания приема волосы выпадать перестали.

В феврале этого года снова были сданы анализы и, как я поняла, снова проблемы с железом. К врачу не обращалась и в связи с общей слабостью сама решила принимать тот же препарат по той же схеме, как и в прошлом году, то есть по 1 капсуле в день. Но у меня возникло 2 вопроса, прошу Вас помочь разобраться:
1) Правильно ли я принимаю железо согласно моим анализам (результаты анализов приведены ниже)?
2) После начала приема железа прошло 20 дней, и наоборот стало выпадать еще больше волос, чем до приема (до приема выпадение было в норме), то же самое было и в прошлое лечение - выпадение только усилилось. Связано ли это и если да, то почему? Ведь, по идее, должно быть наоборот..

Результаты анализов:
ОАК
Лейкоциты 4.86 (4.0-9.5)
Эритроциты 4.1 (3.5-4.7)
Гемоглобин 119 (120-150)
Гематокрит 35.4 (35.0-45.0)
Средн. объем эритроцитов 85.8 (78-98)
Средн. содержание гемоглобина в эритроците 28.8 (27-33)
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците 336.0 (326-358)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13.5 (12-15)
Тромбоциты 180 (150-450)
Нейтрофилы 36.9 (52-68)
Нейтрофилы абсол. кол-во 1.8 (1.5-6.5)
Лимфоциты 52.5 (22-46)
Лимфоциты абсол. кол-во 2.55 (1.5-4.0)
Моноциты 7.6 (2-9)
Моноциты абсол. кол-во 0.37 (0.08-0.8)
Эозинофилы 2.8 (0.5-5.0)
Эозинофилы абсол. кол-во 0.14 (0.02-0.5)
Базофилы 0.3 (0.0-1.0)
Базофилы абсол. кол-во 0.01 (< 0.1)
Относит. кол-во ретикулоцитов 0.90 (0.5-1.2)
Абсол. значение ретикулоцитов 36.9 (30.0-70.0)
СОЭ по Вестергрену 10 (2-20)

Биохимия:
Сывороточное железо 12.6 (10.7-32.2)
Латентная железосвязывающая способность 56.9 (27.8-63.6)
Коэффициент насыщения трансферрина железом (расчет по ОЖСС) 18.13 (20-40)
Трансферрин 3.40 (2.03-3.60)
Ферритин < 8 (10-120)

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Сорбифер лучше принимать ДО еды за 1 ч или после еды, но через 2 ч. Вы не закончили курс (3-6 мес.) прошлый раз, поэтому случился так скоро рецидив. Поступает усвояемое железо в первую очередь в костный мозг, и лишь через 1-2 мес. может дойдет до волос - поэтому сразу эффекта нет.

[Elenyshkaaaa]

Простите, я ошиблась с датой. Первые анализы были сданы в августе позапрошлого года, т.е. 2013! И только сейчас в феврале 2015 были сданы повторно. Вадим Валерьевич, уточните, пожалуйста, два момента:
1) по моим анализам достаточно ли одной капсулы сорбифера в день?
2) насчет волос: несмотря на низкий ферритин выпадения до приема сорбифера не было (вернее оно было в минимальной норме), но через некоторое время после начала приема оно появилось! это то и смущает. Мог ли прием железа так повлиять?

Большое спасибо!

[Dr.Vad]

1. достаточно;
2. читайте сооб. 2

[Elenyshkaaaa]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Через три месяца приема препарата железа (Сорбифер по 1 капсуле) мной были сданы анализы крови. Перед сдачей не принимала железо 10 дней. Возникло три вопроса, прокомментируйте, пожалуйста:
1. Нормальная ли динамика усвоения железа и повышения ферритина (напомню, перед началом лечения он был меньше 8)?
2. Мог ли прием железа повлиять на повышение прямого билирубина (раньше повышений не наблюдалось)?
3. Продолжаю принимать Сорбифер, плюс добавила Цинктерал по одной через день - нужно ли это?
Результаты анализов:
ОАК (09.06.2015)
Лейкоциты 5.39 (4.0-9.5)
Эритроциты 4.6 (3.5-4.7)
Гемоглобин 140 (120-150)
Гематокрит 42.1 (35.0-45.0)
Средн. объем эритроцитов 90.7 (78-98)
Средн. содержание гемоглобина в эритроците 30.1 (27-33)
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците 331 (326-358)
Ширина распределения эритроцитов по объему 14.7 (12-15)
Тромбоциты 180 (150-450)
Нейтрофилы 43.7 (52-68)
Нейтрофилы абсол. кол-во 2.4 (1.5-6.5)
Лимфоциты 42.5 (22-46)
Лимфоциты абсол. кол-во 2.29 (1.5-4.0)
Моноциты 8.5 (2-9)
Моноциты абсол. кол-во 0.46 (0.08-0.8)
Эозинофилы 4.6 (0.5-5.0)
Эозинофилы абсол. кол-во 0.25 (0.02-0.5)
Базофилы 0.7 (0.0-1.0)
Базофилы абсол. кол-во 0.04 (< 0.1)
СОЭ по Вестергрену 6 (2-20)

Биохимия:
Сывороточное железо 31.4 (10.7-32.2)
Латентная железосвязывающая способность 29.6 (27.8-63.6)
Коэффициент насыщения трансферрина железом (расчет по ОЖСС) 51.48 (20-40)
Трансферрин 2.68 (2.03-3.60)
Ферритин 35 (10 -120)

Прямой билирубин 4.6 (<3.4)
Общий билирубин 20.7 (5 - 21)
АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза - все в норме.

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

1. да, динамика хорошая - гемоглобин восстановился;
2. мог повлиять, но ети превышения клин. незначимы;
3. цинктерал попробуйте
встречный вопрос - со стороны волос есть ли прогресс или все по-прежнему?

[Elenyshkaaaa]

Спасибо, доктор!
Вы знаете, ситуация с выпадением волос волнообразна. В мае (спустя 2,5 месяца приема) выпадение снизилось почти до моей минимальной нормы. А в июне (где-то через 4 месяца от начала лечения) выпадение опять обострилось и усилилось. Если учесть две фазы роста волос, катаген (2-3 недели) и телоген (3 мес), то вполне вероятно, что это как раз те волосы, которые пришлись на низкий ферритин 4 месяца назад. Не знаю, права ли я. Но это у меня единственное объяснение данной ситуации, так как других отклонений в здоровье у меня нет.
Еще раз большое спасибо!