#16
|
||||
|
||||
Åñëè åñòü àáñîëþòíûå ïîêàçàíèÿ, õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðîâîäÿòñÿ íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà. Ïðè îòíîñèòåëüíûõ ïîêàçàíèÿõ ñîïîñòàâëÿþòñÿ ðèñê è ïîëüçà äëÿ áîëüíîãî: åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê, òî âìåøàòåëüñòâî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü.
 äàííîì ñëó÷àå âîïðîñ ñòîèò òàê: åñòü ëè ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó? Åñëè áóäåò äîêàçàíî, ÷òî ïîêàçàíèÿ åñòü (ïîêà ýòî íå äîêàçàíî), íàäî áóäåò îïðåäåëÿòüñÿ, àáñîëþòíûå îíè èëè îòíîñèòåëüíûå. È ò.ä. |
#17
|
|||
|
|||
À äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü, åñòü ëè ïîêàçàíèÿ, íàì íóæíû ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, î êîòîðûõ Âû ïèñàëè. È, âîçìîæíî, ÷òî-òî åùå, ÷òî ñòàíåò ÿñíî ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ýòèõ ñàìûõ ðåçóëüòàòîâ. Çíà÷èò, áóäåì æäàòü...
Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî è ñ ïðàçäíèêîì 8 Ìàðòà!)) |
#18
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà! ×òî-òî ÿ çàïóòàëàñü. Ñåãîäíÿ ïðèøåë ðåçóëüòàò ïîñëåäíåãî àíàëèçà íà ýñòðàäèîë (ñäåëàí â äðóãîé ëàáîðàòîðèè). Âîò ÷òî ó íàñ ïîëó÷àåòñÿ â äèíàìèêå:
ôåâðàëü 2008 - <20 ïêã/ìë ìàðò 2009 - 33,1 ïêã/ìë îêòÿáðü 2009 - 75,4 ïã/ìë ++ ôåâðàëü 2010 - 106 ïã/ìë ++ ìàðò 2010 - <37 ïìîëü/ë Åäèíèöû èçìåðåíèÿ âåçäå ðàçíûå, íî âñå ðàâíî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî â ïðîøëîì ìåñÿöå ýñòðàäèë áûë ïîâûøåí, à òåïåðü ïîíèæåí? Íè÷åãî íå ïîíèìàþ... Îñòàëüíûå àíàëèçû äîëæíû áûòü çàâòðà. Ìîæåòå ëè Âû ÷òî-òî ñêàçàòü ïî ýñòðàäèîëó? Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ, ïîæàëóéñòà. |
#19
|
||||
|
||||
Òåïåðü, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, ìîæíî îçâó÷èòü òî, ÷òî áûëî ïðàêòè÷åñêè î÷åâèäíî ñ ñàìîãî íà÷àëà òåìû.
Íèêàêîé êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïðîáëåìû íå áûëî è íåò.  ñòîëü ïî÷òåííîì âîçðàñòå ïðèñòàëüíîå ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàíî òîëüêî â ñëó÷àÿõ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé â ñîñòîÿíèè ïàöèåíòêè: âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé, ïîâûøåíèå îíêîìàðêåðîâ, âûÿâëåíèå íîâîîáðàçîâàíèé çíà÷èìûõ ðàçìåðîâ èëè ðîñò ðàíåå âûÿâëåííûõ îáðàçîâàíèé.  äàííîì ñëó÷àå íè÷åãî ýòîãî íåò. Êðîìå òîãî, ïî äàííûì ÓÇÈ ýíäîìåòðèé èñòîí÷åí, êàê è äîëæíî áûòü â ïîçäíåé ïîñòìåíîïàóçå. Åñëè áû ïîâûøåíèÿ ýñòðàäèîëà áûëè äëèòåëüíûìè, îòìå÷àëàñü áû ïðîëèôåðàöèÿ ýíäîìåòðèÿ.  äàííîì ñëó÷àå ýòîãî íå ïðîèñõîäèò. Ò.å., ñëó÷àéíî çàðåãèñòðèðîâàííûå ýïèçîäû ïîâûøåíèÿ ýñòðàäèîëà íå èìåþò íèêàêîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Îñíîâàíèé íàçíà÷àòü êàêîå-ëèáî ëå÷åíèå, â ò.÷. õèðóðãè÷åñêîå, íåò. |
#20
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà, ñïàñèáî!
Âîò îñòàëüíûå àíàëèçû. ÔÑà - 55,50 ÒÒà - 2,40 Ïðîëàêòèí - 5,4 Ëà - 26,50 Åùå ñìîòðåëè: õîëåñòåðèí - 6,41; òðèãëèöåðèäû - 1,72; ËÏÍÏ - 4,01; ËÏÂÏ - 1,61; ËÏÎÍÏ - 0,79.  îáùåì, âîò òàêàÿ êàðòèíà. Âðà÷è íàñòàèâàþò íà îïåðàöèè. Îñíîâíîé àðãóìåíò (êàê ÿ ïîíèìàþ) - âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìàòêå ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ (òî, ÷òî ÿ îïèñàëà â ïåðâîì ñîîáùåíèè), íåïîíÿòíîå îáðàçîâàíèå â ÿè÷íèêå (ò.å. âñå-òàêè ïîäîçðåâàþò âîçìîæíîñòü çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè) è ñ÷èòàþò ýñòðàäèîë âñå-òàêè ïîâûøåííûì. Ïîñëåäíèå äàííûå ïî ýñòðàäèîëó íå õîòÿò ó÷èòûâàòü, ò.ê. íà áëàíêå íå áûëà óêàçàíà åäèíèöà èçìåðåíèÿ, ìû åå çíàåì òîëüêî ñî ñëîâ âðà÷à... Ìàìà íèêàê íå ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, î ÷åì ãîâîðÿò ïðèâåäåííûå ìíîé äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû? |
#21
|
|||
|
|||
Äà, è ïî ùèòîâèäêå: â ïðàâîé äîëå 2 ãèïîýõîãåííûõ óçåëêà 3*3*3 ìì è 5*4*5 ìì ñ ãèïîýõîãåíûì îáîäêîì è íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðîé. Â ëåâîé äîëå 2 ýõîãåííûõ óçåëêà 3*3*5 ìì è 5)4*5 ìì ñ íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðîé. Ïðèçíàêè óçëîâîé ãèïåðïëàçèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ýòî äàííûå îò íîÿáðÿ 2009. Áåç äèíàìèêè ñ 2005.
|
#22
|
||||
|
||||
Ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû â íîðìå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, ïî äàííûì ÓÇÈ, íåò: ôîêàëüíûå îáðàçîâàíèÿ ìåíåå 1 ñì â äèàìåòðå - íå ïîäëåæàò ãèñòîëîãè÷åñêîé âåðèôèêàöèè è, â äàííîì ñëó÷àå, - âàðèàíò íîðìû. Çàêëþ÷åíèå ïî ÓÇÈ ("óçëîâàÿ ãèïåðïëàçèÿ") áåçãðàìîòíîå. Îòñóòñòâå äèíàìèêè ñ 2005 ãîäà - ïîâîä îñòàâèòü â ïîêîå íîðìàëüíóþ ùèòîâèäíóþ æåëåçó.
ÔÑà ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Îñòàëüíûå èññëåäîâàííûå ãîðìîíû òàêæå â ïðåäåëàõ íîðìû. Îáñóäèòü ñ òåðàïåâòîì íàçíà÷åíèå ñòàòèíîâ ñ öåëüþ ëå÷åíèÿ äèñëèïèäåìèè. Ñìåíèòü ãèíåêîëîãà. |
|
#23
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Îëüãà Þðüåâíà. Ïîõîæå, è ïðàâäà íàäî ñìåíèòü ãèíåêîëîãà. Áóäó äóìàòü. Íàñ÷åò ñòàòèíîâ òîæå ïîíÿòíî.
Ìàìà ðåøèëà ÅÙÅ ÐÀÇ ïåðåñäàòü ýñòðàäèîë è îíêîìàðêåðû (óæå â òðåòüåé ëàáîðàòîðèè). Áóäóò ãîòîâû â ïîíåäåëüíèê. Åñëè Âû íå ïðîòèâ, ÿ èõ ïîòîì íàïèøó. Ìîæíî åùå âîïðîñ: ìàìó âîëíóåò (ïî ðåçóëüòàòàì ýõîãðàôèè) - "íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè â ìàòêå, ãèïåðýõîãåííûå îðàçîâàíèÿ â âèäå ïåðåòÿæåê (ñèíåõèè)". Î ÷åì ýòî ãîâîðèò? ×òî çà æèäêîñòü â ìàòêå? ï.ñ. Ìåíÿ, êîíå÷íî, ïå÷àëèò âðà÷åáíûé ïîäõîä "À çà÷åì ìàòêà â 80 ëåò?" (ñ). È õî÷åòñÿ ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå. Ñïàñèáî Âàì çà îáúÿñíåíèÿ, î÷åíü òðóäíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íåñïåöèàëèñòó. |
#24
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà!
Ïåðåñäàëè àíàëèçû, ýñòðàäèîë è îíêîìàðêåðû â íîðìå. Ïðîêîíñóëüòèðîâàëèñü ó äðóãîãî ãèíåêîëîãà. Ãèíåêîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî íàäî äåëàòü îïåðàöèþ, ÷òî â òàêîì âîçðàñòå ëþáîå "îáðàçîâàíèå" íàäî óáèðàòü... Ó ìåíÿ åùå âîïðîñû. Íà ÷òî ìîæåò óêàçûâàòü "íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè â ìàòêå, ãèïåðýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ â âèäå ïåðåòÿæåê (ñèíåõèè)". ×åì áåçãðàìîòíî çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ - ÿ íå óâèäåëà òàì ñëîâ "óçëîâàÿ ãèïåðïëàçèÿ", íà êîòîðûå Âû ññûëàåòåñü. ×åì ìîæåò ÿâëÿòüñÿ îáðàçîâàíèå â ÿè÷íèêå? Ýòî òàêàÿ ìàëåíüêàÿ êèñòà èëè ÷òî? Ñïàñèáî. |
#25
|
|||
|
|||
Îòâåò íà ýòîò âîïðîñ ìîæåò äàòü òîëüêî ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
Êàðòèíà ÓÇÈ - âñåãäà îïèñàòåëüíàÿ, òî åñòü åñòü æèäêîñòü â ìàòêå, íî ÷òî ýòî-ïîíÿòü ïî ÓÇÈ ñëîæíî. |