|
#16
09.04.2007, 07:41
|
||||
|
||||
|
И что потом?
|
|
#18
09.04.2007, 20:12
|
||||
|
||||
|
Критерии неклассической ВДКН -17 опг базальный более 20 нмоль/л, генетическое тестирование ( половина женщин с неклассикой прекрасно беременеют без нашей помощи)
Критерии других заболеваний надпочечников ( каких? ) также известны Кажется, мы договорились, что нет ни Кушинга, ни Аддисона Алгоритм обследования бесплодной пары "стероидный профиль" мочи включает только в нашей стране ( хотела бы я знать, почему и кому пришла в голову мысль назвать определение стероидов в суточной моче "стероидным профилем") Как называется то заболевание, которое является причиной бесплодия,при котором мы ищем скрытую гиперандрогению?
|
|
#19
09.04.2007, 20:19
|
||||
|
||||
|
tya, я не могу найти ни данных о Вашем пролактине, ни о ТТГ, ни о наличии овуляции
|
|
#20
09.04.2007, 20:49
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Про овуляцию... сложно сказать, был доминантный фолликул на 7 дц, сейчас 13 ДЦ, а овуляции, видимо, нет и не будет.  Вчера тестовая полоска была почти такой же интенсивности, как контрольная (но всё же бледнее), а сегодня уже намного бледнее. До этого еще 3 месяца измеряла базальную температуру, красивый график был только один раз из 3-х. Овуляцию тестировала несколько раз, всегда полоска была чуть бледнее или такой же интенсивности. Хотя, думаю, что овуляция всё же есть, т.к. кривая не монофазная, но имеется НЛФ и "поздняя овуляция" (если вообще этот термин применим).Гормональное исследование на 5 ДЦ Т4-тироксин свободный 1,3 нг/дл (референсные значения 0,8 - 2,1) ЛГ 5,34 мМЕд/мл (1,68 - 15,0 - для фол. фазы) ФСГ 7,32 мМЕд/мл (1,37 - 9,9 - для фол. фазы) ДГА-S 3,94 мкмоль/л (1,8 - 10,3) Кортизол (N) 18,3 мкг/дл (5,0 - 25,0 - утро) Эстрадиол (N1) 55,5 пкг/мл (20,0 - 160,0 - фол. фаза) Пролактин (N) 39,83 нг/мл (1,90 - 29,20) ТТТ-тиротропин N 2,110 мкМЕд/мл (0,350 - 4,500) Тестостерон (Н) 0,501 нг/мл (0,01 - 1,18 - фол. фаза). Может быть, гиперандрогения не такая уж и скрытая. Есть склонность к гирсутизму. Насколько я понимаю, стероидный профиль назначают для дифференцировки гиперандрогении надпочечникового генеза от яичникового. А 17-ОПГ можно во 2-й фазе цикла сдать, или строго в 1-й?
|
|
#21
11.04.2007, 11:51
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, а еще, скажите, пожалуйста, что делать с повышенным пролактином? Если я еще раз сдам анализ, и он опять покажет гиперпролактинемию? Надо ли исключать биг- (макро) пролактинемию? Или искать причину? Или сразу начать приём парлодела (бромокриптина). Просто не знаю, что делать, пока это - единственная выявленная причина бесплодия. Гиперпролактинемия может подавлять овуляцию и синтез ЛГ?
|
|
#22
11.04.2007, 15:04
|
||||
|
||||
|
Гиперпролактинемия может, 17 опг назначают именно с целью исключения неклассической ВДКН - и при этом минимальный уровень куда выше, чем все ранее у Вас бывшее, биг - пролактинемию лучше отсечь - но создается впечатление какого -то ненужного накручивания сложностей,,,
|
|
|
|
#23
11.04.2007, 15:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
11.04.2007, 15:59
|
||||
|
||||
|
Я уже потеряла нить, виновата - да, 17 опг утром на 4-5 день можно сдать и после этого закрыть ( или открыть ) вопрос о неклассике
|
|
#26
18.04.2007, 09:30
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, у меня вопросы по поводу пролактина (наверное, к эндокринологам):
1. Может ли стрессовая ситуация давать значимое увеличение содержания пролактина? 2. За счет какой формы идёт увеличение в этом случае (я так понимаю, не за счёт макропролактина?). 3. В какой ДЦ лучше делать анализ? 4. Можно ли перед сдачей анализа выпить успокоительное (хотя рекомендуется строго натощак). если нет, то как можно попытаться нивелировать стрессовый фактор.
|
|
#27
18.04.2007, 11:38
|
||||
|
||||
|
Уважаемая пациентка, ну посмотрите Вы на жизнь проще
1. да, незначительно 2.нет 3.смотря что мы хотим знать 4 без рац предложений!!! Самый простой вариант - 3 мес малых доз бромкриптина - беременность есть - пролатин имел значение, беременности нет- не имел
|
|
#28
18.04.2007, 13:04
|
|||
|
|||
|
Я уже смотрела проще... Целый год, когда пыталась забеременеть самостоятельно, без обследований.
3. - хотим подтвердить факт гиперпролактинемии. Спасибо за ответы.
|
|
#29
18.04.2007, 14:02
|
||||
|
||||
|
Может оказаться в течение 2-х часов ночью перед овуляцией только в трехх циклах - отсюда разрешение на 2-3 мес бромкриптина при идиопатической гиперпролактинемии
Может оказаться отсутствующей, так как будет макропролактин Итого - можете сдать 2-3 раза с контролем макропролактина в разные фазы
|
|
#30
22.04.2007, 10:20
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо, я поняла. В этой части всё как и ожидалось, опять гиперпролактинемия (за счёт мономеров).
Также определяли прогестерон. Он оказался выше нормы (68 при норме до 54). Я правильно понимаю, что это ни о чем не говорит, или это может быть признаком лютеинизации неовулировавшего фолликула?
|
Линейный вид
