|
#1
10.02.2019, 18:58
|
|||
|
|||
|
Лишний вес и эндокринология
Добрый вечер! Уже несколько лет врачи не могут поставить мне диагноз. Надеюсь только на Вашу помощь.
В январе 2012 г. (возраст-17 лет) появились жалобы на повышенное давление (доходило до 170 на 100, пульс 100), затем началось обильное выпадение волос. Примерно за 4 года вес с 67 кг увеличился до 120 кг. В феврале 2016 г. анализы и обследования: Анализы крови: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, тестостерон, ДГА-S, Т3 св., Т4 св., АТ к ТПО - норма. Кортизол (утро) - 719 (150-660) ТТГ - 6.9 (0.3-4) Дексаметазоновая проба - норма. УЗИ щитовидной железы: правая доля-гиперэхогенное образование 7*6*8 мм, в левой доле-8*8*7 мм. В апреле 2016: МРТ головного мозга и гипофиза без контраста: начальное проявление дисциркуляторной энцефалопатии с небольшими ликвородинамическими нарушениями. Интраселлярная надгипофизная киста гипофиза 9*7 мм с синдромом селлярной гипертензии. Гипофиз уплощен, распластан по дну турецкого седла. Киста шишковидной железы 6*4 мм. Гипоплазия позвоночной артерии. МРТ головного мозга с контрастом (другая клиника): признаки формирующегося пустого турецкого седла МРТ почек и надпочечников без контраста: мелкоузловой тип гиперплазии левого надпочечника в сочетании с липоидной инфильтрацией. АКТГ (кровь) - норма. Анализы за апрель 2017: Уровень гликемии натощак: 3.9 В 11 утра: 4.3 Биохимия - кальций (10.04.2017)-2.8 Биохимия - кальций (14.04.2017)-2.69 Биохимия - кальций (19.04.2017)-2.8 Кальций в моче - 4.14 Паратгормон в крови - 34.84 Билирубин общий (биохимия) - 12.9 Анализы в августе 2018 г. ТТГ, Т4 св, ПРЛ, кортизол, тестостерон - норма. УЗИ щитовидной железы в августе 2018. Правая доля: гипоэхогенное образование 12*6*12 мм Левая доля: подобное 5*4*6 мм (фолликулы?) На данный момент мне 24 года. Жалобы: увеличение веса, резкое выпадение волос (примерно за 1 год выпала половина, сейчас осталась 1/4 от былого объема), головные боли (обезболивающие почти не помогают), сильные головокружения, фурункулез, слабость, бессоница, постоянная жажда, очень резкая смена настроения, высокое давление, носовые кровотечения. Хотелось бы отметить такой момент. Как мне кажется, у меня не совсем усваиваются лекарства. Почти не вижу эффекта от лекарств/витаминов и.т.д. На протяжении нескольких лет обращалась к докторам, либо не ставили диагноза совсем, либо под вопросом Иценко-Кушинга (не подтвердилось). На днях посетила врача, исходя из этих исследований, он предложил мне мне пить эналаприл, для похудения - Редуксин+Метформин. 
|
|
#2
10.02.2019, 19:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сейчас вес и рост?
Цитата:
Менструальный цикл, беременности? Гипотензивная терапия в течении последних двух лет, если нет, то почему? Наследственность вообще и сахарный диабет у родственников в частности? Звучал ли диагноз СПКЯ? Укажите единицы измерения и референсы для кальция крови, который Вы представили.
|
|
#3
10.02.2019, 19:48
|
||||
|
||||
|
Представьте скан заключения МРТ
|
|
#4
10.02.2019, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Суточный диурез. Количество выделяемого: 0.55 л, количество выпитого - не указано (примерно 2 л). Глюкозотолерантный тест не проводили. Несколько лет назад месячных не было полгода, пила Дюфастон по указанию гинеколога, пока пила шли нормально, после отмены лекарства снова были задержки. На данный момент идут в срок, макс. задержка - 5-7 дней. Беременностей не было. У мамы СПКЯ, гипопитуитаризм. Сахарного диабета нет у родственников. И мне такой диагноз не ставили. К сожалению, для кальция не указаны референсные значения, но, как мне сказали, что кальций повышен, из-за этого пересдавала несколько раз. Единицы измерения: ммоль/л. Гипотензивная терапия: почему-то не уделяла этому должное внимание. Рост сейчас: 176, вес-109 (за год без смены питания снизился на 10 кг).
|
|
#5
10.02.2019, 20:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
|
|
#6
10.02.2019, 20:19
|
||||
|
||||
|
Таким образом, речь идет всего- навсего о синдроме " пустого турецкого седла", имеющегося минимум у 10% всех живущих на Земле и уж тем более у ожирелых.
Вы что-то забыли рассказать о себе в период набора массы - депрессия ? Булимия ?
|
|
#7
10.02.2019, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Булимии точно не было, депрессия - возможно. А как быть с головными болями, головокружениями, жить с ними невозможно. Может ли это быть от "синдрома пустого турецкого седла" и нужно ли это лечить (этот синдром)?
|
|
#8
10.02.2019, 20:25
|
||||
|
||||
|
С-м пустого седла вне осложений ( а именно ликворея) - не лечится, поелику не он проблема головной боли.
Головные боли и головокружения не им вызваны. Дпрессия была клинически значимой, изменился образ жизни и потребление пищи ? По кальцию нужны калций крови и мочи и креатинин крови и мочи
|
|
#9
10.02.2019, 20:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кальций крови-2.8 ммоль/л Кальций в моче-4.14 ммоль/л. Креатинин в моче-74.6 мкмоль/л. Проба Реберга: креатинин в моче-19562 ммоль/л. Референсных значений для этих анализов нет, почему-то не прописали в выписном эпикризе.
|
|
#10
10.02.2019, 21:00
|
||||
|
||||
|
Таким образом, я не получила сведения о креатинине крови
|
Линейный вид
