#16
|
|||
|
|||
Äà íåò, ïî÷åìó æå.. íà áåçðûáüå - è êóðèöà ïòèöà. Íî ÷òî äåëàòü, åñëè ÌÏÊÒ îêàæåòñÿ íîðìàëüíîé - ñìîòðåòü â äèíàìèêå? Íåïîíÿòíî. Âïðî÷åì, òðóäíî ñïîðèòü ñ òåì, ÷òî âîçìîæíûå ïðîÿâëåíèÿ ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðà æåëàòåëüíî ìàêñèìàëüíî èñêëá÷èòü.
|
#17
|
|||
|
|||
Íó à â ïðèíöèïå, ÿ ñåé÷àñ íå ïðî äåíñèòîìåòðèþ, êàê ìû ìîæåì åùå ïîäòâåðäèòü ãèïîêàëüöèóðè÷åñêóþ ãèïåðêàëüöèåìèþ? Òîëüêî ðàñ÷åòàìè? èññëåäîâàíèåì CàSR? èñêëþ÷åíèåì êàìíåé â ïî÷êàõ è ñíèæåíèÿ ÌÏÊÒ? îòñóòñòâèåì àäåíîìû íà ÓÇÈ?
|
#18
|
|||
|
|||
 òåõ ìåñòàõ, ãäå ýòî âûïîëíèìî, äîãîâîðèëèñü î äâóõýòàïíîì ïîäõîäå: ñíà÷àëà CCCR, ïðè óðîâíå 0,02 è ìåíåå - ãåíåòèêà; òàê äîñòèãàåòñÿ ìàêñèìàëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü.
Ïîñìîòðèòå, íàïðèìåð, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. |
#19
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà èíòåðåñíûå ìàòåðèàëû. Íóæíî äåëàòü ãåíåòèêó!
|
#20
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, âñ¸ äåëî -â öåíå íà áèëåò... Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî äîñòóïíåå îêàæåíòñÿ èññëåäîâàòü êàëüöèé êðîâè/ìî÷è ó ðîäèòåëåé è äåòåé ïàöèåíòêè, åñëè îíè åñòü, à ïîòîì â äèíàìèêå ñëåäèòü çà âîçìîæíûì ïîÿâëåíèåì îñëîæíåíèé.
|
#21
|
|||
|
|||
Äà, ÿ ñ íåé ñåãîäíÿ îáñóäèë, èññëåäîâàòü ãåíû îíà íå áóäåò. Ïëîõî òî, ÷òî êðîìå ñåñòðû, æèâûõ ðîäñòâåííèêîâ ó ïàöèåíòêè íå èìååòñÿ, à ó ñåñòðû âñå â ïîðÿäêå!
|
#22
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ïðèâåòñòâóþ, óâàæàåìûå êîëëåãè!
 ïðîäîëæåíèå ìîåãî âîïðîñà. Ó ïàöèåíòêè îêàçàëàñü æèâà ñåñòðà ìàòåðè, ïðè÷åì îíè ñ ìàòåðüþ ñåñòðû-áëèçíåöû. Åé 73 ãîäà, ðîñò 164, âåñ 62 êã. Ñäàíû àíàëèçû: êðåàòèíèí êðîâè - 100,75 ìêìîëü/ë (ðåô.44-80) êðåàòèíèí ñóò â ìî÷å- 9,78 ììîëü/ñóò èëè 5,69 ììîëü/ë ïðè äèóðåçå 1,718 (ðåô. 5,3-15,9) êàëüöèé â êðîâè - 2,57 ììîëü/ë (ðåô. 2,2-5,55) êàëüöèé â ìî÷å - 0,88 ììîëü/ñóò èëè 0,51 ììîëü/ë (2,5-7,5) - çíà÷èòåëüíî ñíèæåí!! Êàëüöèåâî-êðåàòèíèíîâîå ñîîòíîøåíèå - 0,0035. Íàïîìíþ, ÷òî ó ñàìîé ïàöèåíòêè - ïëåìÿííèöû - 0,0057. Òàêæå ó æåíùèíû-ðîäñòâåííèöû íåò êàìíåé â ïî÷êàõ, íåò îñòåîïîðîçà, íèêîãäà íå áûëî ïåðåëîìîâ. Ïàðàòãîðìîí ñåé÷àñ íå ñäàâàëèñü èç-çà ñòîèìîñòè àíàëèçà, íî íåñêîëüêî ëåò íàçàä áûë â íîðìå. Âèò. Ä íå ñäàâàëñÿ íèêîãäà. Âàøå ìíåíèå, êîëëåãè, ýòî ìîæåò áûòü äîêàçàòåëüñòâîì ñåìåéíîé ãèïîêàëüöèóðè÷åñêîé ãèïåðêàëüöèåìèè? |
|
#23
|
||||
|
||||
Íå òàê ÷òîáû äîêàçàòåëüñòâîì, íî øàíñû íà òî, ÷òî ñåìåéíûé ñëó÷àé äîáðîêà÷åñòâåííîé áîëåçíè ïîâûøàþòñÿ. Åñëè Âàøà çàäà÷à - ïîâûñèòü êà÷åñòâî æèçíè ïåðâîé ïàöèåíòêè, òî åå ñèìïòîìû âñå æå áîëåå õàðàêòåðíû äëÿ ëàòåítíîãî äåôèöèòà æåëåçà, à íå ñëåäñòâèå ïðåäïîëîæèòåëüíî ñåìåéíîãî íàðóøåíèÿ îáìåíà êàëüöèÿ, äåôèöèò âèòàìèíà Ä òîæå íåðåäêî àññîöèèðóåòñÿ ó æåíøèí ñ äåôèöèòîì æåëåçà; íåêîò. ñèìïòîìàòèêà ÆÄ https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
|||
|
|||
Ïî ìíå, âåðîÿòíîñòü FHH âåñüìà âåëèêà.
|
#25
|
|||
|
|||
Äà, êîíñóëüòàöèÿ ãåìàòîëîãà îáÿçàòåëüíà. Íî ïàöèåíòêà òâåðäî óâåðåíà, ÷òî ó íåå àäåíîìà ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû è ñèëüíîå áåñïîêîéñòâî ïî ýòîìó ïîâîäó, ò.ê. óæå óñïåëà íà÷èòàòüñÿ èíôîðìàöèè â Èíòåðíåòå. Ïûòàþñü äîêîïàòüñÿ äî ñóòè! Íå óâåðåí, ÷òî íóæíî ñêàíèðîâàíèå æåëåçû, î êîòîðîì îíà ïðîñèò!
|
#26
|
||||
|
||||
Åùå èíôîðìàöèÿ îá ýòîì çàáîëåâàíèè êîìïàêòíî èçëîæåíà çäåñü
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íå çíàþ, íàñêîëüêî ðåëåâàíòíî, íî òàì åùå òàêîå: Serum Magnesium is in the upper-normal range or mildly elevated; whereas, serum magnesium tends to be normal or low in primary hyperparathyroidism. Detection of asymptomatic hypercalcemia before the age of 40 years or so favors the diagnosis of FHH. Obtaining serum calcium values from first-degree relatives in the absence of a family history can be helpful. Other causes of PTH-dependent hypocalciuric hypercalcemia should be ruled out, for example, vitamin D deficiency, very low calcium intake, mild renal insufficiency, and treatment with thiazide diuretics or lithium. Correction of any of these abnormalities will lead to hypercalciuria if the patient has PHPT.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#27
|
|||
|
|||
Âîñïîëíåíèå äåôèöèòà âèòàìèíà D, ïî-âèäèìîìó, òîæå ìîæíî ðàñöåíèâàòü êàê ñâîåîáðàçíûé äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèé òåñò.
Íà ìîé âçãëÿä, ñöèíòèãðàôèÿ â ýòîé ñèòóàöèè íå íóæíà, íî êàê çàïðåòèòü ïàöèåíòêå å¸ ñäåëàòü? Ê òîìó æå, âðÿä ëè äàííîå èññëåäîâàíèå ïðèíåñ¸òñóùåñòâåííûé âðåä. Íî åñëè óæ äåëàòü, òî â ìåñòå, ãäå ðàäèîëîã çíàêîì ñ îêîëîùèòîâèäíûìè æåëåçàìè. P.S. Äà, ÷óòü îïîçäàë ñ ìûñëüþ ïðî äèôäèàãíîñòèêó. |
#28
|
||||
|
||||
Ìíîãèå ãåìàòîëîãè çíàþò òîëüêî î ÆÄ àíåìèè, êîãäà ãåìîãëîáèí ìåíåå 120 ã/ë èëè êàêèå-òàì öèôðû íèæíåé ãðàíèöû íîðìû íà ìåñòå÷êîâîì áëàíêå, ìàëî êòî ïîíèìàåò, ÷òî ãåìîãëîáèí 130 äëÿ æåíùèí ñ íîðìàëüíûì èõ ôèçèîëîãè÷åñêèì óðîâíåì 145-150 ïëþñ íèçêèé ôåððèòèí ìåíåå 35 - òîæå àíåìèÿ, ñàìè èñêëþ÷àéòå è ëå÷èòå - íè÷åãî ñëîæíîãî.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#29
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ïîä÷åðêíóòîå - çà âàìè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#30
|
|||
|
|||
Íó ÷òî æ, íàâåðíîå âîñïîëíåíèå âèòàìèíà Ä áóäåò ñàìûì ëåãêèì â ôèíàíñîâîì ñìûñëå. ×åðåç ìåñÿö èëè ïîçæå èìååò ñìûñë ïîâòîðèòü àíàëèçû?
|