Низкий уровень агрегации тромбоцитов

[MariaAShut]

Здравствуйте!

Мне 30 лет, вес 53, 5 кг, рост 173 см. В октябре 2012 внематочная беременность, удаление правой трубы. В январе 2013 положительный тест за 4 дня до месячных, через два дня хгч 6, на следующий день месячные. По назначению гинеколога сдала кровь на коагулограмму. Первый раз сдавала анализ часов за 6 часов до менструации, д-димер 265 (норма лаборатории до 248), гомоцистеин 14, 2 (норма до 16). Гинеколог назначила консультацию гематолога + 1/2 таблетки тромбо асс 50 и ангиовит по 1т в день (т.к. первый раз за несколько месяцев овуляция слева, хотелось подстраховаться)+ развернутую коагулограмму. Результат второго анализа на 20 д.ц. , на следующий день после овуляции (до приема лекарств):

ОЖСС 81, 3 (53, 2 - 71, 6)
Коэффициент насыщения Fe 4, 1 (20 - 55)
Ферритин 3, 3 (10 - 120)
Фолиевая кислота 25, 9 (7 - 46,4)
Тромбоциты 303 (150 - 400)
АПТВ 32, 9 (27 - 37)
МНО 1, 07 (0.8 - 1.2)
Протромбиновое время 12, 4 (10 - 14)
Протромбиновый индекс 84.68 (93 - 107)
Тромбиновое время 19 (12 - 22)
Фибриноген 2, 4 (1, 8 - 3, 5)
Антитромбин III 96, 9 (75 - 125)
Растворимые фибрин-мономерные комплексы 0
D-димер (кол.) 270 (120 - 500)

Низкий уровень агрегации тромбоцитов с ристоцитином - 66% (80 - 102)

И теперь у меня вопрос, отменять ли тромбо асс? Ангиовит? Может ли низкая агрегация тромбоцитов повлиять на имплантацию? Стоит ли беспокоиться, что свертываемость повыситься с началом беременности? Очень боюсь беременность снова упустить

Консультация у гематолога только 30 числа

Спасибо!

[Dr.Vad]

В биохим. анализе имеется железодефицит, есть ли анемия в об. анализе крови? Не вижу показаний для тромбо-асса, исследования гемостаза до беременности никак не влияют на процесс зачатия, зачем было отределять агрегацию тромбоцитов - непонятно; если гомоцистеин на фоне ангиовита станет менее 10, то продолжайте только его прием.

[MariaAShut]

Да, гемоглобин 95. Был 98, месяц пила феррум лек, теперь вот 95. По этому поводу тоже отправлена к гематологу. Агрегация тромбоцитов входила в расширенную коагулограмму.

Спасибо большое за ответ!

[Dr.Vad]

феррум-лек не усваивается у определенной части людей и не корректирует анемию, рекомендую перейти на норм. пр-т железа-2; тотальное невежество в области гемостаза среди местных врачей плюс желание лаборатории любым способом заработать деньги и порождает в РФ "расширенную коагулограмму", диагностическая ценность которий в Вашей ситуации не отличается от гадания по руке (кофейной гуще, картам Таро - нужное подчеркнуть).

[anikaa]

Как питаетесь? сколько мяса и сырых овощей в день съедаете? Диагноз гастрита когда-либо устанавливался? насколько обильены и длительны менструации? давно ли столько весите?

замените феррум-лек на препарат железа II- гемофер 1-2 таблетки или ферретаб 2-3 капсулы в день. Контроль ОАК через месяц не прекращая прием.

Лучше сначала компенсировать ЖДА, а потом беременеть. Отложите планирование на несколько месяцев, до нормализации гемоглобина.
Зачем Вам гематолог-на знаю. Скорее всего-не нужен. Как и расширенные коагулогарммы. Это обычные терапевтрические проблемы.

[MariaAShut]

Питаюсь, на мой взгляд, нормально. Мясо (телятина), курица/индейка, красная рыба. Около 150 гр в день. Каши на молоке, сыр, молоко, йогурты. Супы. Рис, греча, пшено. Морепродукты. Овощи и фрукты по сезону, много орехов. Мучное минимально, шоколад тоже. Прием пищи 5 раз в день. Вода, чай, кофе, морсы, компоты. Гастрит не устанавливался. Месячные нормальные, болезненные, 7-9 дней (8 и 9 дни пара капель), цикл 35 дней, овуляция на 18-20 д.ц. Вес всегда был низкий.

[Dr.Vad]

месячные более 5 дней - уже считаются не нормальными, а обильными, и могут быть причиной ЖДА.