#1
|
|||
|
|||
ж/д анемия, тромбоцитоз подскажите, как обследоваться дальше
Женщина, 29 лет, вес 55, рост 162. ОАК сдан на фоне гайморита и лечения у отоларинголога. Принимается внутрь препарат флуифорт.
соэ-5 WBC 7.9 LYM 3 MON 0.4 GRA 4.4 LYM% 38.5 (19-37) MON% 5.4 GRA% 56.1 RBC 4.65 HGB 8.8 (11.7-16.7) HCT 28.3 (35-49)% MCV 60.9 (78-103) MCH 18.9 (26-35) MCHC 31.1 (32-37) RDW 13.5 PLT 2132 (150-400) 10*3 PCT 0.938% (0.200-0.400) MPV 4.4 (7-11) PDw 8.8 (10-18) пожалуйста, прокомментируйте ОАК. подскажите, как дальше обследоваться и к какому доктору идти на консультацию. Очень не хочу терять время, хочу попасть на прием с наиболее полными анализами, исключающими страшные болезни. спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
забыла уточнить, хр жд анемия наблюдалась с 14 лет. при уровне 52г/л три переливания эритроцитной массы. последний оак был сдан год назад после 2х родов, был идеален. периодически пропивала курсы ж/д препаратов - ферлатум, ферлатум фол, сорбифер, мальтофер + фолиевая и витамин с. эти препараты очень вяло поднимали уровень г/гл. Лучше всего помогла тотема . с 80 до 140 за 14 дней приема. в последние 2 года при приеме железосодержащих препаратов организм отвечал острым кандидозом. всвязи с этим, последний год препараты железа не принимала, поддерживала мясом, печенью и гранатовым соком. (((
|
#3
|
||||
|
||||
У Вас имеется железодефицитная анемия и реактивный тромбоцитоз: вылечите анемию - показатели нормализуются. Если препарат железа малоеффективен при приеме внутрь, то требуется в/в введение железа. Переливание эритроцитарной массы не показано; также неплохо дообследоваться на предмет причины железодефицита у очного доктора.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
открыла архив анализов. при той же хронической ж-д анемии 2 года назад в 82 грам на литр, hct273 тромбоциты были в 400.
мне нужно идти на прием к онкологу? гематологу? терапевту? |
#5
|
||||
|
||||
некоторые анализаторы НЕ различают микроеритроциты от тромбоцитов, отсюда такой результат. Ни одна себя/клиентов уважаюшая лаборатория НЕ отдаст такой результат, не проверив под микроскопом - наверное, им просто наплевать...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
вы думаете? я уже проштудировала просторы интернета и завтра иду на пересдачу. подсчет тромбоцитов закажу. сыв железо, фереритини, с-реактивный белок. есть смысл что то еще посмотреть в другой лаборатории?
|
#7
|
||||
|
||||
реальный тромбоцитоз 2 миллиона - большая редкость...
повышение ц-реактивного белка при таком СОЕ маловероятно...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
здравствуйте доктор. пришли повторные анализы. результаты не могут не радовать.тромбоциты в норме и гемоглобин не так уж и низок - 91 - кровь из вены.
НО результаты ферритин - 2,9 при норме от 20 до 270.... это сильно страшно? сканы прилагаю. консультация гематолога через полторы недели. спасибо! |
#9
|
|||
|
|||
тромбоэластограмма
тромбоциты - 315 фибриноген по клауссу % 101,6 (70-130) МНО 0,97(0,85-1,11) неактивное время свертывания r 709 (640-960) неактивное время свертывания k 147 (200-400) активное время свертывания r 250 (200-300) активное время свертывания k 92 (70-160) фибринолиз % 109 (70-130) ну и биохимия ферритин 2,9 (20-270) нг/мл железо 2,5 (6-30) мкмоль/л |
#10
|
||||
|
||||
У Вас железодефицитная анемия - показан длительный прием препарата железа в дозе 100-150 мг в день в течение 3-5 мес., если через 5-6 недель гемоглобин не поднимется более чем на 10-15%, то следует обсудить с леч. очным врачом в/в введение железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
спасибо.отпишусь через месяц
|
#12
|
|||
|
|||
добрый вечер,доктор.
сегодня я посетила гематолога. Диагноз жда. прописал мне феринжект в-в болюсно, 13 ампул по 5 мл (100 мг железа) через день. такого препарата в указанной дозировке я найти не могу в принципе. единственный в городе " Феринжект (раствор для в/в введ. 50 мг/мл 10 мл фл. N1)" и стоит 5500 руб за штуку. нашлаеще препарат ФЕИНЪЕКТ, "Феринъект (р-р в/в 50 мг/мл 2 мл фл. N5) Никомед ГмбХ - Германия" но ни одного препарата 100 мг железа в ампуле нет. доктор, порекомендуйте пожалуйста препараты - аналоги. назначение врача есть, но боюсь выполнить его - невозможно, либо я раззорюсь, по 5500 за укольчик платить. |
#13
|
||||
|
||||
К сожалению на вопрос, где именно взять препарат железа для в/в введения в РФ и как финансово осилить данное лечение, ответа у меня нет; лучше спросить местных специалистов.
Встречный вопрос - Вы выполнили мои рекомендации, которые получили совершенно бесплатно???
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
еще доктор говорил о Венофере, но сказал, что его нужно только капать 2-3 часа. скажите пожалуйста, можно принимать венофер струйно, болюсно, и является ли он доброкачественным аналогом феринжекта?
|
#15
|
||||
|
||||
В связи с тем, что Вы проигнорировали мои рекомендации, несмотря на обещания, то продолжать консультировать Вас считаю нецелесообразным - следуйте рекомендациям Вашего гематолога.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |