|
#1
09.06.2013, 15:33
|
|||
|
|||
ЖДА, лейкопения, тромбоцитопения как следствие
Ксения, 41 год, рост 169, вес 54. С 24 лет постоянная усталость, сонливость, раздражительность, гипотония, постоянно мерзну, тяжело переношу духоту, выпадение волос, сухая кожа, сухие, ломкие и молочные ногти, постоянно лечу кариес зубов, судороги во сне, вечерами крутит ноги, нарушена концентрация внимания, память, речь. Подозревая ЖДА обращалась к врачу. Гематолога в городе нет. Из анализов проверяли только гемоглобин. Показатель 90-100. Назначали сорбифер на 1 месяц без повторного обращения. С каждым годом становилось хуже. При обращениях к врачу услышала, что с таким гемоглобином живут и не умирают, нечего ходить к нам. Из-за низкого качества жизни постоянно принимала тонизирующие. 3 года назад выявили лейкопению и тромбоцитопению, причину до сегодняшнего дня не установили. В настоящее время очень сильное диффузное выпадение волос, волосы ломаются жутко, длина от 2 см до 20 см. Ношу парик. Ладони стягивает от сухости кожи, кожа шелушится. Морщины на лице лет на 55. Ногти с продольными полосами на руках, поперечными на ногах, слоятся, кончики неровные. Сонливость и слабость жуткая. Память подводит.Но менструация регулярный. По утрам лицо отечное, даже больше одутловатое. Физическая активность усугубляет сонливость. За питание слежу. Овощи, фрукты, мясо, печень, птица, рыба, молочное, яйца, каши регулярно. Отказалась от кофе, пью воду и чай. Недавно в городе стали делать анализы: железо 13, трансферин 1,5. Ферритин 18, кальций 1,86. 2 месяца принимают мальтофер и кальцемин адванс. Улучшений нет. У меня гастрит, панкреатит. Принимают креон. Прочитала здесь в новостях, что двухвалентное железо лучше. был период сама принимала препарат железа 5 месяцев, было чуть лучше. Посоветуйте, что дальше делать. Самолечение надоело да и сил больше нет. Вадим Валерьевич, Вы практикующий врач? Я бы с удовольствием к вам приехала на прием.
 
|
|
#2
09.06.2013, 20:50
|
||||
|
||||
|
далеко ехать, но если захотите погреться на американском побережье Мексиканского залива Атлантики - милости просим. Вам нужно принимать цинк 20-25 мг в день и тардиферон 1 табл. в день вместе с вит. Ц 300 мг в течение 2-3 мес. непрерывно.
|
|
#3
10.06.2013, 16:59
|
|||
|
|||
|
Действительно далеко! Огромное Вам спасибо за ответ. Извините, но еще попрошу Вашего внимания, чтобы мне все понятно было. Все что я написала это от ЖДА? Для чего мне нужен цинк и какой лучше цинк принимать, у нас зачастую назначают Цинктерал, но слышала, что он не очень. Какой лучше витамин С, драже или шипучие? Спрашиваю, потому что Есть возможность заказать препараты за границей- Германия, Турция, Дубай. Кальцемин адванс не принимать? У меня с детства кальций ниже нормы, бедро в 30 лет ломала. И что делать после трехмесячного приема этих препаратов? сдать анализы? Еще раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!! Не могу выразить словами благодарность за внимание и понимание. С уважением, Ксения.
|
|
#4
10.06.2013, 17:14
|
||||
|
||||
|
низкий трансферрин может указывать на дефицит цинка... можно и цинктерал 1 табл. через день.
Нет ли у Вас каких-то жалоб, отклонений со стороны ЖКТ: запоры, поносы, бурление, несварения и тп.?
|
|
#5
10.06.2013, 20:02
|
|||
|
|||
|
В 24 года поставили гастрит, панкреатит, холецистит. Назначили препараты. По молодости сама себе решила ничего не принимать, исключила продукты, которые провоцировали боли и тяжесть, т.е. села на диету раздельного питания. Но запоры присутсвовали всегда,притом часто "овечий кал", потом добавился сильный метиоризм. В кале присутсвовали кусочки непереваренной пищи. В 37 лет заразилась описторхозом, пока искали причину страдала от едких выделений желтого цвета. оказалось жиры не усваивались. Описторхоз пролечила, но в это время волосы превратились в сухую солому, при расчесывании летели в клочья поломанных волос. Тогда и стала носить парик. Потом в 38 лет установили хеликобактерпилори, пролечила. Практически ушла тяжесть после еды. Но метеоризм усилился. Теперь кал стал не сформированный, густокашеобразный, притом цвета очень светлого, какой-то рыжеватый. Стала принимать Креон, стул получше, метеоризм очень редко, даже молоко стала пить. Но стул не стабильный, где-то прочитала название пробкообразный. Сдавала анализы, есть дисбактериоз и панкреатит. Раз в три года бывает сильный приступ панкреатита, последний раз от крепкого кофе. Периодически принимаю Линекс.
|
|
#6
10.06.2013, 20:05
|
||||
|
||||
|
низкий кальций вкупе с проблемами ЖКТ и ЖДА могут быть следствием атипичной целиакии; желательно сделать антитела к тkаневой трансглутаминазе класса IgA и IgG
|
|
#8
10.06.2013, 20:39
|
|||
|
|||
|
Еще нашла, называются иммуноглобулины, это не то ? : Ig 8.9 Ig A 3 IgM- 4 мг/л
Не знаю что такое, нашла АТкТПО 170 (норма до 50 лет -35, после 50 лет- до 100). Есть диагноз остеопения, остеопороз. В анализе крови выраженная плазмоклеточная реакция, повышение иммуноглобулина А в два раза. Биопсия ФГС: картина поверхностного дуоденита с незначительным воспалительным компонентом, без активности, с очаговой атрофией ворсинок, очаговой незначительной гиперплазией крипт. картина умеренной фовеолярной гиперплазии , слизистая желудка фундального типа с мин.воспалит. компонентом,мелкоочаговой миним.активностью, атрофией отдельных ж-з. Извините, если это ненужная информация.
|
|
#9
10.06.2013, 21:03
|
||||
|
||||
|
биопсия слизистой 12-перстной кишки может быть таковой при целиакии - атрофия ворсин и гипертрофия крипт; иммуноглобулин А в норме 0.9-3.6. Гастроентеролог не смотрел заключения биопсии ФГДС?
|
|
#10
10.06.2013, 21:20
|
|||
|
|||
|
Рекомендации гастроэнтеролога дословно: аглютеновая диета на 3 месяца , повторная ФГДС с биопсией из термального отдела 12перстной кишки с осмотром (,хотя клинически и по результатам иммунологии убедительных данных за целиакию нет). Назначение: креон, бион-3, дюфалак.Фосаванс, препараты кальция.
Обследование было в Ленинградской клинической больнице.3 месяца я соблюдала диету аглютеновую, изменений никаких не было. На обследование больше не ездила. Ваше назначение остается в силе? 8 июля буду в Москве, нужно сдать какие-то анализы?
|
|
#11
10.06.2013, 21:25
|
||||
|
||||
|
что значит "по результатам иммунологии убедительных данных за целиакию нет" - какие иммунол. анализы на целиакию были сделаны? Что в Вашем понятии было "аглютеновая диета"?
|
|
#13
10.06.2013, 21:49
|
||||
|
||||
|
Из вышеуказанных Вами данных нет иммунол. анализы на целиакию: антитела к глиадину или тканевой трансглутаминазе; в РФ много продуктов со скрытым глютеном, так что аглютеновая диета: употребление только продуктов с маркировкой "без глютена". даже полное исключение глютена на 3 месяца не всегда приводит вк видимым результатам - иногда требуется 6-12 мес. для восстановления; снижение титра антител будет говорить об отсутсвии глютена в еде, тогда как их персистирование укажет на наличие скрытого глютена в рационе
|
|
#14
10.06.2013, 21:58
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, что мне с этим делать? Железо, витамин С и цинк купила сегодня. Правда тардиферона нет, заказала. Пока пью Феррум лек. Нужно сделать анализы "антитела к глиадину или тканевой трансглутаминазе"?
|
|
#15
10.06.2013, 22:04
|
||||
|
||||
|
феррум-лек может и не усваиваться, есть лит. данные что при нелеченной целиакии бывает почти 100% резистентность к пероральным пр-там железа... можете пробовать лечиться, но может быть и неуспешен курс лечения, если иммеется серьезные нарушения всасывания
|
Линейный вид
