#1
|
|||
|
|||
Низкий гемоглобин и нейтропения у ребенка
Добрый день! Ребенку 9 месяцев, 9,5 кг/73 см, на грудном вскармливании плюс прикорм по возрасту. Месяц назад переболел внезапной экзантемой, 4 дня держалась Т до 39,4, сбивала парацетамолом в свечах, без катаральных явлений, на пятый день Т нормализовалась и появилась характерная сыпь. На тот момент анализ крови от 19.04.13: СОЭ - 7, Э - 0, П - 0, С - 21, Л - 75, М - 4; WBC - 2.4, HGB - 98, HCТ - 26.7, MCV - 65.1, MCH - 23.9, MCHC - 637, PLT - 165, LY - 70.1, MO - 3.5, GR - 26.4, RDW - 11.6, PCT - 0.09, MPV - 5.7, PDV - 16.3.
Через месяц кровь пересдали, так как необходимо решать вопрос о продолжении вакцинации. 20.05.13: Гемокрит 32,8% Гемоглобин 10,8 г/дл Эритроциты 4.89 млн/мкл MCV 67.1 фл RDW 15.3 % MCH 22.1 пг МСHС 32.9 г/дл Тромбоциты 261 тыс/мкл Лейкоциты 7.12 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 2 % Нейтрофилы сегментояд. 10 % Нейтрофилы (общ.число) 12% Лимфоциты 66% Моноциты 18% Эозинофилы 2% Базофилы 0% Плазматические клетки 2 % СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч Трансферрин 2.99 г/л, ферритин 21 мкг/л. Стоит ли начать давать препарат железа? По Вашему мнению стоит ли продолжить вакцинацию? С чем может быть связана нейтропения? Внешне ребенок здоров, отклонений в психо-моторном развитии нет, участковый педиатр претензий не имеет. 15.03.13 сделано только V1 АКДС+полио+хиб, V1 гепВ. Погода благоприятная, не хочу откладывать прививки на холодное время, так как многое предстоит сделать. |
#2
|
|||
|
|||
Прочитала тему Хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста, как я поняла это как раз наш случай?
|
#3
|
||||
|
||||
нейтропения может быть временная после вир. инфекции, Хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста - длительное состояние (месяцами) без видимых причин. Подавайте ребенку пр-т железа, повторите ОАК через 6 недель, прививки не п/показаны
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Благодарю за консультацию!!! Подскажите дозировку и продолжительность курса препарата железа, есть Мальтофер в каплях. Ребенок 9,5 кг.
|
#5
|
||||
|
||||
актиферрин капли - 2 капли на кг или 20 капель/день, мальтофер капли - только при непереносимости актиферрина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Еще раз огромное спасибо!!!
|
#7
|
|||
|
|||
Немного не поняла инструкцию к Актиферрину, 20 кап/сутки - это за один прием, или суточную дозу разделить на 2-3 приема? Курс 1-1,5 мес?
И просто интересно, почему Актиферрин предпочтительнее Мальтофера? Последний сама принимаю. |
#8
|
||||
|
||||
как хотите: принципиально выдержать сут. дозу;
см. сооб. #3: 6 недель - ето "Курс 1-1,5 мес"? У 25% маленьких детей железодефицит не ликвидируется, пока они на мальтофере, но все ОК, как только пройдут курс актиферрина или железа-2; все подробности - в рубрике "ЖД новости" на форуме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за разъяснения! Пойду читать подробности ЖДА.
|
#10
|
|||
|
|||
Доброго времени суток!
Пропили курс Мальтофера (то, что дома было), 2 месяца. Сдали анализ крови: СОЭ - 2 Э - 1 П - 2 С - 24 Л - 68 М - 5 WBC - 4.9 RBC - 4.75 HGB - 114 HCТ - 31.0 MCV - 65.3 MCH - 24.0 MCHC - 368 PLT - 261 LY - 67.3 MO - 4.7 GR - 28.0 RDW - 13.6 PCT - 0.14 MPV - 5.2 PDV - 115.4 Ребенку сейчас 1 год, 10,5 кг, 78 см. Жалоб нет, развивается согласно возрасту. На грудном вскармливании, прикорм по возрасту (мясо, овощи, фрукты, каши). Сейчас необходимо продолжить вакцинацию - V3 АКДС, V3 полиомиелит, и КПК, стоит ли это делать не смотря на микроцитоз? И продолжать ли прием Мальтофера? Если да, то какой срок и дозировка? |
#11
|
||||
|
||||
Последний анализ делался тотчас на месте или же отправлялся в лабораторию в другое место или город? Микроцитоз в анализе похоже искуственный или прибор плохо был откалиброван, противопоказаний к прививкам нет; мальтофер еше 1.5-2 мес. в дозе 2.5 мг/кг веса
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, благодарю за консультацию! Да, кровь отправляют из дет.поликлиники в лабораторию. Не думала, что это на результат влияет. Скажите, а когда сдаем в платной лаборатории, где только забор материала, а сами анализы делают в Москве, этот факт как-то существенно влияет на достоверность результата?
А Мальтофер буду давать и дальше, с последующим контролем крови. |
#13
|
||||
|
||||
нет, весь вопрос в том, сколько времени проходит межу кровевзятием и выполнением анализа, а также в каких условиях (температура и тп.) хранилась кровь до выполнения анализа. Отправлять анализ в другой город бывает еше хуже, чем на месте.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |