вторая беременность, угроза прерывания, отриц. резус

[Kat]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу Вашей помощи.
Мне 28 лет, вес 57,5 кг, рост 159 см. В настоящее время беременность вторая, срок 27 недель и 5 дней. Последняя менструация - начало 01.10.12. Группа крови - вторая, резус - отрицательный. Первая беременность закончилась срочным кесаревым в феврале 2009 г. на 41-й неделе из-за клинически узкого таза и заднего вида затылочного предлежания крупным плодом. Ребенок здоров (группа крови и резус фактор у мужа и ребенка одинаковы - вторая и положительный).
Менструации с 12-13 лет, цикл 28-30 дней, в первый день выделений много и болезненные ощущения. Я привита от краснухи в феврале 2008 г. Радиоволновым методом больше года назад залечена небольшая эрозия ш/м.
Во время текущей беременности перенесла несколько ОРВИ, в том числе острый фаринготрахеит (в конце декабря лежала 10 дней в больнице, из них 5 дней кололи ампициллин из-за бактериального осложнения с температурой до 39,5).

2 недели назад на сроке 25,5 недель с кровянистыми выделениями (темными, необильными, мажущими), а также со схваткообразными болями в животе меня положили на сохранение. По результатам осмотра, УЗИ и КТГ:
- в шейке матки структурные изменения,
- V-образное раскрытие внутреннего зева до 1 см,
- отслойки плаценты нет, развитие ребенка соответствует сроку,
- длина шейки матки 27 мм, ИЦН.
В течение первых 1,5 суток сделаны уколы Но-Шпы и Дексаметазона. Из-за низкого гемоглобина (98 г/л) назначен Сорбифер по 2 таб в день (10 дней). Общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, а также мазок из влагалища - в норме.
Выделения прекратились на следующий же день. Постельный режим.
По истечении 1,5 недель сделано контрольное УЗИ (явно улучшения) - длина шейки 39 мм, v-образное раскрытие до 8 мм, цервикальный канал 3 мм, схваток нет, развитие ребенка соответствует сроку.

Сегодня сделана инъекция антирезусного иммуноглобулина КАМ РОУ (ранее не вводили ни разу).

ПРОБЛЕМЫ:
1) на фоне Сорбифера возникли проблемы со стулом (запор по 4 дня), помогает только Нормазе (Лактулоза).
2) вчера после того, как потужилась в туалете, отошла слизистая пробка (признаков схваток и излития вод нет),
3) беспокоит понижение давления - до 80 / 50 с мушками в глазах, помогает свежий воздух, в крайнем случае - нашатырь. В норме от 110/70 до 90/60.
4) токсикоза не было совсем, питание нормальное, но мой вес на сегодняшний день - 57,5 кг, при том, что становилась на учет в начале декабря при весе 57 кг (после больницы в конце декабря похудела до 55,5 кг, затем за 3 мес набрала 3 кг и на сохранение ложилась с весом 58,5 кг).

ВОПРОСЫ:
1) Как долго можно использовать лактулозу? (я пью раз в 2 дня по 15 мл и при этом в туалет хожу раз в 3 дня). Со стулом проблемы были и в первую беременность, несмотря на то, что ем фрукты, винегрет, свеклу, сухофрукты.
2) Сорбифер после моей жалобы на запор и отхождение пробки отменили. Есть ли у него такие побочные эффекты?
3) Означает ли в моем случае отхождение пробки - это скорое начало родов?
4) В больнице я никаких медикаментов не принимаю. Можно ли возобновить прием витаминов? (пила раньше Алфавит Мамино здоровье - по 3 разноцветные таблетки в сутки)
5) Стоит ли беспокоиться по поводу моего веса и давления?
6) Когда необходимо сдать анализ на титр антител после введения иммуноглобулина? Каким в норме он может / должен быть?
7) Врачи не дают конкретного прогноза, говорят, что можно с таким состоянием и до конца срока доносить, и в ближайшие дни родить - все индивидуально. Что Вы можете посоветовать? Чего опасаться?
Заранее спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте!
1. Лактулозу можно использовать достаточно долго. Дозу вы принимаете очень маленькую. Важно пить достаточное количество жидкости - не менее 1,5 л.
2. Изменения стула могут быть при приеме препаратов железа, тем не менее они вам нужны. Иногда легче переносятся препараты, содержащие трехвалентное железо.
3. Нет
4. В этом нет необходимости.
5. Нет. Свежий воздух и чашка хорошего кофе утром.
6. Никогда. После введения иммуноглобулина антитела контролировать не надо.
7. Гулять, отдыхать, питаться вкусно и полезно.

[Kat]

большое Вам спасибо!

[Kat]

Добрый день!
Уважаемые специалисты, позвольте еще 2 вопросика:

1) в женской консультации врач настаивает на сдаче крови каждые 2 недели для определения титра антител несмотря на то, что иммуноглобулин был введен за 3 дня до срока 28 недель.
Через почти 2 недели после введения (позавчера) анализ показал наличие титра 1:8. Это нормально? На какой документ можно сослаться, чтобы объяснить врачу, что я не хочу сдавать неинформативный анализ, т.к. в нем нет необходимости после введения иммуноглобулина?

2) Перед выпиской из стационара (17.04.13) мне переделали УЗИ: с ребенком все в порядке, а вот длина шейки на самом деле 28 мм (а не 39, как ранее поставили на промежуточном УЗИ) и в области внутреннего зева находится гиперэхогенное образование (сгусток крови) диаметром около 8 мм. Этот сгусток предыдущий врач ошибочно и приняла за продолжение шейки (так мне объяснили). Сгусток, видимо, не до конца вышел при первых мажущих выделениях еще на сроке 25,5 недель (отслойки, кровотечения не выявлено). Домой меня отпустили с условием исключения следующих физ. нагрузок (приседания, наклоны, сидение на корточках, поднятие тяжестей) и стрессов.
Чем может быть опасен этот сгусток (гиперэхогенное образование)?

До УЗИ в 32 недели еще 2 недели.

Заранее спасибо.

[MrsPetson]

1. Это возможно. Сослаться на инструкцию к препарату.
2. Возможно появление кровяных выделений.

[Kat]

Добрый день!
Прошу подсказать в очередной раз.
Совпало так, что общий анализ мочи и анализ крови на биохимию сдавала 13.05 ровно в 32 недели на 3-й день ОРВИ (за день до этого была максим температура 37,5). В сам день сдачи температуры не было и потом тоже, первоначально - боль в горле, сильный кашель и насморк с бело-желтой густой мокротой, сел голос. Лечение: Мирамистин в горло, обильное теплое питье, физраствор и Пиносол в нос.
Пишу значения в результатах анализов, по которым есть сильные (?) отклонения от нормы. Врач назначил пересдачу без комментариев.
Может ли это быть связано с ОРВИ и из-за чего реально беспокоиться?
1) Анализ мочи - обнаружены аморфные фосфаты+, а также плоский эпителий - 4-6 в поле зрения,
2) Кровь из вены:
- Общий белок - 56,1 г/л,
- ПТИ - 73%.
Примечание:
На сегодня срок 32,5 недели. УЗИ в 32 недели - норма; вагинально: длина ш/м 30 мм, вн. зев замкнут, цервик. канал 3 мм.
Вес сейчас 60 кг, кроме остаточных явлений ОРВИ (легкий насморк и редкие покашливания) ничего не беспокоит.
У нас вторую неделю сильная жара - выше 30 С, ем мало, больше пью (отеков нет) и ем овощи/фрукты.

[MrsPetson]

Можно не беспокоиться.
Мясо тоже кушайте. Гемоглобин в норме?

[Kat]

Большое спасибо.
Мясо ем, но из-за жары не очень много. Гемоглобин последний раз сдавала еще в больнице 17.04.13 назад перед выпиской (после приема Сорбифера), он был тогда 127 г/л.

[MrsPetson]

Хорошо.